辨證要點

1、辨臟腑失眠的主要病位在心，由于心神失養或不安，神不守舍而失眠，但與肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調相關。如急躁易怒而失眠，多為肝火內擾;遇事易驚，多夢易醒，多為心膽氣虛;面色少華，肢倦神疲而失眠，多為脾虛不運，心神失養;噯腐吞酸，脘腹脹滿而失眠，多為胃腑宿食，心神被擾;胸悶，頭重目眩，多為痰熱內擾心神;心煩心悸，頭暈健忘而失眠，多為陰虛火旺，心腎不交，心神不安等。

2、辨虛實失眠虛證，多屬陰血不足，心失所養，臨床特點為體質瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，多因脾失運化，肝失藏血，腎失藏精所致。實證為火盛擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。

治療原則

在補虛瀉實，調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。實證宜瀉其有余，如疏肝解郁，降火滌痰，消導和中。虛證宜補其不足，如益氣養血，健脾、補肝、益腎。實證日久，氣血耗傷，亦可轉為虛證，虛實夾雜者，治宜攻補兼施。安神定志法的使用要結合臨床，分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具體治法，并注意配合精神治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。