慢性前列腺炎為成年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其臨床特征是會(huì)陰部墜脹疼痛，小便不利，尿道口流出乳白色黏液。一般分為慢性細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎兩種，有人將前列腺痛也歸于本病中。發(fā)病年齡集中在20～50歲之間。

中醫(yī)學(xué)無此病名，根據(jù)癥狀歸屬于“淋濁”、“白濁”、“尿精”、“白淫”等病的范疇，若并發(fā)前列腺膿腫，則稱為“懸癰”、“穿檔發(fā)”。

一、病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，本病一般多由于房勞不節(jié)、忍精不泄或有手淫惡習(xí)，勞傷精氣，日久腎陽虧損，命門火衰而不能蒸化，或嗜酒和過食甘肥，致脾虛濕熱內(nèi)蘊(yùn)，敗精壅滯，腐宿凝阻溺竅，終必久瘀化腐而發(fā)病。

二、臨床表現(xiàn)

慢性前列腺炎癥狀輕重不一，輕者可無明顯癥狀，但一般會(huì)有陰部或直腸的不適感和疼痛，疼痛可放射到腰骶部、恥骨上、睪丸或腹股溝等處，并可有排尿不適，尿頻、尿急、排尿有灼熱感，有時(shí)尿痛嚴(yán)重，尿道口常有白色分泌物，常在大便或小便終末時(shí)滴出，有時(shí)晨起發(fā)現(xiàn)尿道外口為分泌物所粘合。病人可有神疲乏力、頭暈、腰背酸痛、性欲減退、遺精、早泄、陽 痿等，伴有精囊炎者，還可見血精。有時(shí)前列腺炎作為一個(gè)病灶可引起腎盂腎炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、虹膜炎等，直腸指檢可捫及前列腺稍大而硬，表面不規(guī)則，可有結(jié)節(jié)，一般無壓痛或輕度壓痛。前列腺按摩液檢查，可見大量膿細(xì)胞，每高倍鏡視野超過10個(gè)以上，卵磷脂小體顯著減少，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

三、診斷要點(diǎn)與辨證分型

(一)診斷要點(diǎn)

(1)典型的臨床表現(xiàn)、性別特征、直腸指檢前列腺的特殊體征，尿液及前列腺液常規(guī)檢查，結(jié)合有急性前列腺炎、尿道炎或其他泌尿系感染的病史，可考慮診斷。

(2)非細(xì)菌性前列腺炎者，無尿路感染史，前列腺液中有大量白細(xì)胞和含脂肪粒的巨噬細(xì)胞。

(3)前列腺痛，有排尿不爽，尿路刺激征陽性，但無尿路感染史，前列腺液培養(yǎng)陰性，無炎性細(xì)胞。

(二)辨證分型

(1)濕熱下注：小便不利，或尿道有灼痛感，口苦，口干。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

(2)脾虛氣陷：小便不暢，小腹墜脹，神倦無力，面色無華，勞累或進(jìn)食油膩則發(fā)作加重。舌淡苔白，脈虛軟。

(3)下元虛衰：小便不暢日久不愈，精神委靡，消瘦無力，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。陰虛者，煩熱�？诟�，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù);陽虛者，面色白光白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。