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肝硬化腹水合并腹膜炎怎樣治療

肝硬化腹水合并腹膜炎怎樣治療

現在社會發展特別快,各種新的疾病也都開始出現,腹膜炎疾病也是一種新疾病,這種疾病經常是由于其他的疾病引起的并發癥,例如說肝硬化腹水就會引起腹膜炎,因此我們需要重視這種疾病,下面讓專家介紹一下,肝硬化腹水合并腹膜炎應該如何治療。

(1)及時、合理、早期、足量、靜脈應用有效抗生素:在腹水細菌培養結果未出來之前,就根據臨床經驗選用抗生素,不能等待腹水(或血液)細菌培養報告后開始治療。一般聯合用藥,常采用二聯或三聯抗生素靜注,盡量避免使用對肝胃有損害的藥物。目前應用第三代頭孢菌素為首選藥物,治愈率達85%,無腎毒性和其他副作用;疑有厭氧菌混合感染時,同時使用滅滴靈。開始數天劑量宜大,病情穩定后才能并非減量。由于本并發癥容易復發,用藥時間至少2周,如有敗血癥、休克和其他并發癥,療程應適當延長。

(2)腹水細菌培養及藥敏明確后,選擇敏感抗生素,如培養結果為陰性,應根據經驗選用抗生素。

(3)抗生素使用要求足量,足夠療程,腹水檢查正常后方可停藥。

(4)改善肝腎功能,加強營養支持治療,也可腹腔內用藥可提高療效。

急性腹膜炎的日常護理

⑴嚴密觀察:

特別在保守治療階段更顯重要。觀察腹痛情況及病人神態,可判斷病情進展還是好轉,做到出現危險信號能及時配合搶救。另外,閉合性損傷病人中,實 質性情 臟器如肝、脾破裂,有時為不完全性,僅有臟器中心破裂,而其包膜完整無損,稱為包膜下破裂,此類病人傷后內出血情況不明顯,亦無腹膜刺激癥狀,但根據其受傷史,應引起重視,一旦包膜破裂,就大量出血,會立即出現休克癥狀。所以在觀察期間,每30分鐘測量脈搏、血壓1次,望顏觀色,勤于詢問和檢查腹部體征有 無變化、詳細記錄于護理單上。

⑵腹腔穿刺配合:

腹腔穿刺是根據穿刺抽出之液體,以明確急性腹膜炎的性質,了解腹內臟器有否破裂或屬哪個臟器破裂等診斷之用。物品準備:治療盤內放10ml針筒 1副,8號或9號針頭1只,消毒也巾1塊,彎盤和鑷子各1只,玻璃試管1只,消紗布數塊,消毒手套1雙,新潔爾滅酊棉球1瓶。穿刺時病人取45°傾余側臥 位,穿刺點一般在髂前上棘與臍部連線的腹直肌外緣處,針頭刺入腹腔,如有血液、膽汁或腸液抽出,證明有內臟損傷,應立即手術治療。

⑶臥位與腹腔引流護理:

在病情穩定情況下,一般腹部有炎癥病人,均應取半臥位,使病人上身與床沿成30~40°角,膝下及足底部以軟枕墊檔,防止下滑。這樣能避免炎性 滲出液聚積腹下,而使炎性滲出液流至膀胱直腸窩,因盆腔腹膜吸收能力差,可減輕中毒現象。病人如有腹腔引流管,要注意引流液的色澤與質量。如內臟出血而置引流管者,術后48小時內滲血逐漸減少,則可拔管。引流管如有阻塞現象,可用少量消毒生理鹽水沖洗,必要時更換引流管,每日記錄引流量,但應扣除沖洗液量。引流瓶每日消毒更換。

溫馨提示,專家在文章中,對于肝硬化肝腹水引起的腹膜炎疾病的治療措施,給了一些介紹,大家通過對這種疾病的了解,對這種疾病也有了一定的認識,在對患者的護理上,專家也給出了一些建議,希望專家給的這些內容,對患者的病情能夠帶來幫助。

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