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消化道出血有哪些治療方案

消化道出血有哪些治療方案

當人們突然出現消化道出血現象的時候,患者的情緒是非常緊張的,家人們必須及時的冷靜下來,要耐心地安撫患者的情緒,避免過于焦慮的情緒,會影響到患者的治療,容易造成出血比較嚴重的現象,那么,消化道出血有哪些治療方案呢?

1.生活 消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇,心理-社會因不經對發病起著重要作用,因此樂觀的情緒、規律的生活、避免過度緊張與勞累,無論在本病的發作期或緩解期均很重要。當潰瘍活動期,癥狀較重時,臥床休息幾天乃至1~2周。

2.飲食 在H2受體拮抗劑問世以前,飲食療法曾經是消化性潰瘍的唯一或主要的治療手段。1901年,Lenhartz指出少食多餐對病人有利。其后,Sippy飲食療法問世,并一直被在臨床上沿用達數十年之久。Sippy飲食主要由牛奶、雞蛋、奶油組成,以后還包括了一些“軟”的非刺激性食物,其原理在于這些食物能夠持久地稀釋和中和胃酸。對消化性潰瘍患者的飲食持下列觀點:①細嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀釋和中和胃酸,并可能具有提高粘膜屏障作用;②有規律的定時進食,以維持正常消化活動的節律;③當急性活動期,以少吃多餐為宜,每天進餐4~5次即可,但一俟癥狀得到控制,應鼓勵較快恢復到平時的一日3餐;④飲食宜注意營養,但無需規定特殊食譜;⑤餐間避免零食,睡前不宜進食;⑥在急性活動期,應戒煙酒,并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性調味品或辛辣的飲料,以及損傷胃粘膜的藥物;⑦飲食不過飽,以防止胃竇部的過度擴張而增加胃泌素的分泌。

3.鎮靜 對少數伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人,可短期使用一些鎮靜藥或安定劑。

4.避免應用致潰瘍藥物 應勸阻病人停用誘發或引起潰瘍病加重或并發出血的有關藥物,包括:①水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥(NSAIDs);②腎上腺皮質激素;③利血平等。如果困風濕病或類風濕病必須用上述藥物,應當盡量采用腸溶劑型或小劑量間斷應用。同時進行充分的抗酸治療和加強粘膜保護劑。

消化道潰瘍應做的檢查

(一)內鏡檢查 不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡,均作為確診消化性潰瘍的主要方法。在內鏡直視下,消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形,邊緣銳利,基本光滑,為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋,周圍粘膜充血、水腫,略隆起。

(二)X線鋇餐檢查 消化性潰瘍的主要X線下象是壁龕或龕影,指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀,龕影呈圓形或橢圓形,邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。

胃潰瘍的龕影多見于胃小彎,且常在潰瘍對側見到痙攣性胃切跡。十二指腸潰瘍的龕影常見于球部,通常比胃的龕影小。龕影是潰瘍存在的直接征象。由于潰瘍周圍組織的炎癥和局部痙攣等,X線鋇餐檢查時可發現局部壓痛與激惹現象。潰瘍愈合和瘢痕收縮,可使局部發生變形,尤多見于十二指腸球部潰瘍,后者可呈三葉草形、花瓣樣等變形。

(三)HP感染的檢測 HP感染的檢測方法大致分為四類:①直接從胃粘膜組織中檢查HP,包括細菌培養、組織涂片或切片染色鏡檢細菌;②用尿素酶試驗、呼吸試驗、胃液尿素氮檢測等方法測定胃內尿素酶的活性;③血清學檢查抗HP抗體;④應用多聚酶鏈反應(PCR)技術測定HP-DNA。細菌培養是診斷HP感染最可靠的方法。

(四)胃液分析 正常男性和女性的基礎酸排出量(BAO)平均分別為2.5和1.3mmol/h,(0~6mmol/h),男性和女性十二指腸潰瘍病人的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。當BAO>10mmol/h,常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后,最大酸排出量(MAO),十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h。由于各種胃病的胃液分析結果,胃酸幅度與正常人有重疊,對潰瘍病的診斷僅作參考。

溫馨提示,當人們出現了消化道出血現象的時候,就應該及時的送往醫院進行正確治療,途中千萬不能盲目的吃一些鎮靜藥物,必須時刻控制住患者的不良情緒,積極地回答患者提出的每一個問題,降低患者的緊張情緒,在有效的手術治療前做好準備工作。

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