睪丸炎是一種由不同的致病因素引起的睪丸炎疾病變，主要包括非特異性睪丸炎、病毒性睪丸炎、霉菌性睪丸炎、螺旋體性睪丸炎、寄生蟲性睪丸炎、損傷性睪丸炎和化學性睪丸炎等類型。其中，非特異性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎是最常見的類型，也是男性不育癥的常見病因之一。

　　急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生手術后及長期留置導尿管的患者。感染可通過淋巴或輸精管擴散至附睪，引起附睪睪丸炎。常見的病原菌包括大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌和綠膿桿菌等。少數情況下，細菌可通過血液傳播到睪丸，引起單純的睪丸炎。然而，由于睪丸的血液供應豐富，對感染具有較強的抵抗力，因此這種情況相對較少見。

　　病理上，急性非特異性睪丸炎的特征是睪丸腫大、充血、緊張。切開睪丸后可見小膿腫。組織學觀察顯示局灶性壞死、結締組織水腫和核粒細胞浸潤，生精小管出現炎癥、出血和壞死。嚴重的情況下，可形成睪丸膿腫和睪丸梗死。

　　診斷急性非特異性睪丸炎主要依據臨床上的高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅和水腫等癥狀。當然，需要與急性附睪炎、腮腺炎性睪丸炎、精索扭轉和嵌頓疝進行鑒別。

　　早期明確診斷，及時使用抗生素治療，去除病因是保護睪丸功能的重要措施。少數情況下，睪丸炎治愈后，由于纖維化和生精小管的損害，可能導致睪丸萎縮，影響生育能力。

　　慢性非特異性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底引起。也可以由霉菌、螺旋體、寄生蟲感染引起，如睪丸梅毒。此外，曾經有過睪丸外傷的患者也可能發生肉芽腫性睪丸炎。另外，睪丸局部或全身接受放射性同位素磷照射后，也可能發生睪丸炎癥，從而破壞睪丸組織。

　　慢性非特異性睪丸炎的病理觀察表明，睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變和退行性變，生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能出現硬化，也可以形成小的增生灶。

　　臨床體檢發現，患者的睪丸呈慢性腫大，質地硬而表面光滑，有輕度觸痛，失去了正常的敏感度。有些睪丸逐漸萎縮，嚴重者幾乎找不到睪丸，附睪相對增大，炎癥常從附睪蔓延至睪丸，兩者的界限不清。單側慢性睪丸炎患者常導致不育。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因進行治療。

　　流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因，約20%的腮腺炎患者會并發睪丸炎。這種情況多見于青春期后期。肉眼觀察可見睪丸明顯腫大且呈紫藍色。切開睪丸后，由于間質反應和水腫，生精小管無法擠出，組織學觀察顯示水腫和血管擴張，大量炎細胞浸潤，不同程度的變性。睪丸在愈合過程中逐漸變小且質地柔軟。生精小管嚴重萎縮，但睪丸間質細胞保留，因此睪酮的分泌不受影響。

　　睪丸炎一般在患者感染流行性腮腺炎后的3-4天內出現，患者的陰囊出現紅斑和水腫，單側或雙側睪丸明顯腫大且非常疼痛，偶爾可見鞘膜積液。通常可以查到腮腺炎病灶，在對癥治療約10天左右，睪丸腫脹消退，發病后1-2個月內，睪丸萎縮。一般來說，單側睪丸受累不會影響生育能力。據統計，流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%的患者的精子會發生不可逆的破壞，受累的睪丸會嚴重萎縮。如果雙側感染，睪丸可能會萎縮，導致精子生成障礙性不育癥，但雄性激素功能一般不受影響。

　　綜上所述，引起睪丸炎的因素很多，包括感染、外傷、化學物質和放射性照射等。對于不同類型的睪丸炎，早期診斷和治療非常重要，以防止不可逆的損害和影響生育能力。對于特異性睪丸炎，根據病因選擇合適的治療方案。對于非特異性睪丸炎，除了抗生素治療，去除病因也是非常關鍵的一步。同時，積極的預防和生活習慣的調整對于預防睪丸炎的發生也有重要的意義。