特異性睪丸炎是一種較為少見(jiàn)的病癥，主要由附睪結(jié)核侵犯睪丸所引起。在臨床上，非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎是較為常見(jiàn)的類型，也是男性不育癥的常見(jiàn)病因之一。

　　急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在患有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染可以通過(guò)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪，從而引起附睪睪丸炎。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌和綠膿桿菌等。少數(shù)情況下，細(xì)菌可能經(jīng)血液傳播到達(dá)睪丸，引起純睪丸炎。由于睪丸血液循環(huán)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，這種情況較為罕見(jiàn)。

　　急性非特異性睪丸炎的病理表現(xiàn)主要是睪丸增大、充血和緊張。切開(kāi)睪丸后可見(jiàn)小膿腫。組織學(xué)觀察顯示灶性壞死、結(jié)締組織水腫和核粒細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)生精小管出現(xiàn)炎癥、出血和壞死，嚴(yán)重情況下可能形成睪丸膿腫和睪丸梗死。

　　診斷急性非特異性睪丸炎的主要依據(jù)是高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅和水腫等臨床癥狀。當(dāng)然，在確診時(shí)需要注意與急性附睪炎、腮腺炎性睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)和嵌頓疝進(jìn)行鑒別。

　　早期明確診斷，并及時(shí)進(jìn)行抗生素治療和去除病因是保護(hù)睪丸功能的重要手段。少數(shù)情況下，由于纖維化和生精小管的損害，睪丸炎治愈后可能導(dǎo)致睪丸萎縮，影響生育能力。

　　慢性非特異性睪丸炎多發(fā)生在非特異性急性睪丸炎治療不徹底的情況下。也可由霉菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)感染或睪丸受傷引起。例如，睪丸梅毒和曾經(jīng)有睪丸外傷的患者可出現(xiàn)肉芽腫性睪丸炎。另外，睪丸局部或全身放射性同位素磷照射也可能導(dǎo)致睪丸炎癥和睪丸組織破壞。

　　慢性非特異性睪丸炎的病理表現(xiàn)為睪丸腫脹或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變和退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　臨床體檢顯示，患者的睪丸呈慢性腫大，質(zhì)地硬且表面光滑，輕觸痛，喪失了正常的敏感度。有些患者的睪丸逐漸萎縮，嚴(yán)重者幾乎無(wú)法觸及睪丸，而附睪相對(duì)增大，多數(shù)病例的炎癥從附睪蔓延至睪丸，兩者的邊界不清晰。雙側(cè)慢性睪丸炎可能導(dǎo)致不育。治療上主要根據(jù)慢性睪丸炎的病因進(jìn)行。

　　急性腮腺炎性睪丸炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因，約20%的腮腺炎患者同時(shí)伴發(fā)睪丸炎。該情況多見(jiàn)于青春期后期。肉眼觀察可見(jiàn)睪丸明顯腫脹，并呈紫藍(lán)色。切開(kāi)睪丸后，由于間質(zhì)反應(yīng)和水腫作用，睪丸小管無(wú)法擠出。組織學(xué)觀察可見(jiàn)水腫和血管擴(kuò)張，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管呈不同程度的變性。在睪丸炎愈合時(shí)，睪丸變小、質(zhì)地軟。生精小管嚴(yán)重萎縮，但間質(zhì)細(xì)胞得以保留，因此睪酮分泌不受影響。

　　總之，特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致，屬于較為少見(jiàn)的病癥。及早明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟瑢?duì)于保護(hù)睪丸功能和預(yù)防不育至關(guān)重要。