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對副傷寒患者要做哪些檢查

對副傷寒患者要做哪些檢查

對于副傷寒我們大家都應(yīng)該知識是一種什么疾病吧,患上這種疾病讓人也真是特別的煩腦,在生活當(dāng)中我們大家對一些疾病的檢查都不是很了解,那么副傷寒應(yīng)該做哪些檢查呢?對于這個問題我們來為大家詳細(xì)的介紹一下,希望能給大家一些了解。

(一)常規(guī)檢查

血白細(xì)胞大多為3×109/L~4×109/L,伴中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞消失,后者隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸回升。極期嗜酸粒細(xì)胞>2%,絕對計數(shù)超過4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗陽性。

(二)細(xì)菌學(xué)檢查

①血培養(yǎng)是確診的論據(jù),病程早期即可陽性,第7~10病日陽性率可達(dá)90%,第三周降為30%~40%,第四周時常陰性;②骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高,尤適合于已用抗菌素藥物治療,血培養(yǎng)陰性者;③糞便培養(yǎng),從潛伏期起便可獲陽性,第3~4周可高達(dá)80%,病后6周陽性率迅速下降,3%患者排菌可超過一年;④尿培養(yǎng):病程后期陽性率可達(dá)25%,但應(yīng)避免糞便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。

(三)免疫學(xué)檢查

1.肥達(dá)氏試驗傷寒血清凝集試驗 即肥達(dá)反應(yīng)陽性者對傷寒,副傷寒有輔助診斷價值。檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體(O)抗原,鞭毛(H)抗原,副傷寒甲,乙,丙鞭毛抗原共5種,目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價。病程第1周陽性反應(yīng)不多,一般從第2周開始陽性率逐漸增高,至第4周可達(dá)90%,病愈后陽性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久。有少數(shù)病人抗體很遲才升高,甚至整個病程抗體效價很低(14.4%)或陰性(7.8%~10%),故不能據(jù)此而排除本病。

Widal試驗已沿用近100年,60年代曾有人對其特異性提出異議,認(rèn)為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況,非傷寒發(fā)熱性疾病Widal"s試驗也呈陽性結(jié)果,如各種急性感染,腫瘤,結(jié)締組織病性疾病,慢性潰瘍性結(jié)腸炎,均可出現(xiàn)陽性結(jié)果。Perlnan等認(rèn)為無菌的結(jié)腸細(xì)胞和腸桿菌可能有共同的抗原,結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門菌菌體抗原起交叉反應(yīng),因此對肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果的判定宜審慎,必須密切結(jié)合臨床資料,還應(yīng)強(qiáng)調(diào)恢復(fù)期血清抗體效價的對比,有人提出應(yīng)用流行菌株抗原與國際菌株相比,陽性率可提高,建議用當(dāng)?shù)亓餍芯耆〈鷩H標(biāo)準(zhǔn)菌株,以提高流行區(qū)域傷寒診斷的陽性率。

2.其他免疫學(xué)檢查

(1)被動血凝試驗(PHA):用傷寒桿菌菌體抗原致敏紅細(xì)胞,使之與被檢血清反應(yīng),根據(jù)紅細(xì)胞凝集狀況判斷有無傷寒特異性抗體存在,國內(nèi)外報道陽性率90%~98.35%,假陽性率5%左右。曾報道LSP-PHA對傷寒血培養(yǎng)患者的檢出率為89.66%,早期病人90.02%,臨床確診者為82.5%,且主要檢測的是特異IgM抗體,故可用于早期診斷。

(2)對流免疫電泳(CIE):本方法可用于血清中可溶性傷寒抗原或抗體的檢測,操作簡便,便于基層推廣,特異性較高;但敏感性較低,不同作者報道為24%~92%,主要受采集血清時間的影響,發(fā)病初期最易測出,故可用于傷寒的早期診斷。

(3)協(xié)同凝集試驗(COA):利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可與抗體IgG的Fc段結(jié)合的原理,先用傷寒抗體致敏帶有SPA的金葡菌,然后與抗原發(fā)生反應(yīng),本試驗的陽性率在81%~92.5%,特異性為94%~98%,一般來說,其敏感性高于CIE,而特異性較CIE差。

(4)免疫熒光試驗(IFT):Doshi等用傷寒桿菌菌體Vi懸液作抗原進(jìn)行間接免疫熒光抗體檢測,140例血培養(yǎng)陽性的傷寒患者134例(95.7%)陽性;394例對照者僅4例(1%)假陽性,目前有關(guān)本法的報道尚少,傷寒疫苗預(yù)防接種和其它沙門氏菌感染是否會影響本試驗特異性,尚需進(jìn)一步研究。

(5)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):ELISA的基本原理是用酶促反應(yīng)的放大作用來顯示初級免疫學(xué)反應(yīng),既可檢測抗原,又可檢測抗體,用ELISA法檢測傷寒患者Vi抗原,靈敏性達(dá)1ng/ml,高于CoA法9100ng/ml,并可檢測到1∶1024稀釋后尿液中的Vi抗原。國內(nèi)、外用ELISA檢測過臨床標(biāo)本中的Vi抗原,V9抗原,LPS,H抗原等,敏感性在62.5%~93.1%,因檢測抗原的不同而異,多數(shù)在80%以上。杭州鮑行豪等應(yīng)用ELISA同時檢測IgM和IgG抗體,LPS-IgM-ELISA的敏感性為91.38%,特異性為99.02%,LPS-IgG-ELISA分別為93.1%和98.02%,在傷寒的血清免疫學(xué)診斷方法中,ELISA方法簡便,快速,敏感,特異性高,是公認(rèn)較好的一種診斷方法。

上面文章里給我們大家介紹的副傷寒應(yīng)該做哪些檢查呢,對于怎么檢查我們大家是不是也有了一些認(rèn)識呢,所以對于一些朋友來說一定不要對自己的身體太大意,如果感覺有不適請及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療,避免受到這種疾病的困擾。

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