后天是第8個“世界慢阻肺日”，今年的主題是“輕松呼吸，不再無助”。國內最新一項涵蓋7個城市的大規模流行病學調查顯示，目前我國40歲以上人群慢阻肺患病率達8.2%，男性患病率明顯高于女性；天津市發病率為9.6%，高于全國平均水平。其中相當高比例的慢阻肺患者有多年吸煙史且無慢支病史等“先兆癥狀”。呼吸病專家接受記者采訪時表示——

　　劉先生父子最近都因長期咳嗽且久治不愈到天津醫科大學總醫院呼吸科看病，經詳細檢查，雙雙被確診為“慢阻肺”。醫生詢問得知，爺兒倆的共同“愛好”就是抽煙，70多歲的父親吸煙已近60年，而40多歲的劉先生也有20多年的“煙齡”。“我爸老說喘氣不順，我還以為是老年人常見的呢，誰知竟得了這個病。”劉先生說，近來自己吸煙時也時常伴隨急促的咳嗽，但因咳嗽時間不長、每天出現的次數也不是很多，并未放在心上。醫生告誡他們，吸煙是引起慢阻肺的“禍首”，若不及早戒煙、進行規范治療，晚年生活質量會相當差。

　　10個慢阻肺患者九個是煙民

　　本市慢阻肺聯盟負責人、天津醫學會呼吸學分會常委、天津醫科大學總醫院呼吸科副主任曹潔主任醫師介紹說，慢阻肺（COPD）全稱是慢性阻塞性肺部疾病，是一種多因素構成、逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性肺部疾病，慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫都屬于此病范疇。該病初時可能僅在活動量大時出現明顯氣短癥狀，若不及時診治，隨著肺功能逐漸受損、通氣受限加劇，可發展為患者走平路甚至坐著也氣促、呼吸困難，生活質量嚴重受影響。慢阻肺造成的患者呼吸道和肺泡組織的永久性損傷，會使人喪失不同程度的生活自理能力。癥狀反復加重，可進一步導致肺功能加速下降，引起肺動脈高壓、肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發癥，最終導致死亡。在我國，慢阻肺已成為城市居民第四位、農村居民首位致死性疾病。

　　“長期大量吸煙與慢阻肺的發生密切相關。”曹潔說，慢阻肺的首要病因是吸煙。調查顯示，90％以上的慢阻肺患者都是煙民，且吸煙量越大、煙齡越長、開始吸煙年齡越早，慢阻肺患病風險就越高。據統計，吸煙者慢阻肺患病率比不吸煙者高10倍以上；25％的重度吸煙者最終會發展為慢阻肺。每日吸煙40支以上者，慢阻肺患病率達75.3%。還有調查顯示，被動吸煙可導致成人發病的危險性增加10%至43%。

　　另外，老年、低體重指數、體內α1抗胰蛋白酶缺乏、因職業原因長期暴露在有毒粉塵環境中、常與有害氣體接觸、長期使用生物燃料并居住在室內通風較差環境中以及反復呼吸道感染等因素，也是誘發或加劇慢阻肺病情的重要因素。

　　活動后氣喘可能已到中晚期

　　“我身體一直很好，怎么能患上慢阻肺呢？”在武警醫學院附屬醫院，剛拿到檢查結果的張大爺不住地撓頭。今年64歲的他近一年來發現自己稍微一動就會胸悶氣喘，最初只是上樓、爬坡時出現呼吸困難，他以為自己“年紀大了中氣不足”，但后來哪怕是取牛奶、拿份報紙都會氣喘，于是到該院檢查。醫生經肺功能檢測診斷其患的是慢阻肺。

　　武警醫學院附屬醫院呼吸科主任魏路清教授表示，慢阻肺危險性在于早期癥狀隱匿。該病主要表現為慢性咳嗽、咯痰、活動（如日常行走或爬樓梯）后呼吸短促等，但約有1/3早期患者無癥狀。且因肺部代償能力強，發病早期患者常無明顯不適感覺，容易被醫患雙方忽視，所以又稱該病為“沉默的疾病”。待患者出現反復咳嗽、呼吸困難等癥狀時，疾病多已發展至中晚期，錯過了早期治療的最佳時機。中晚期的慢阻肺易發反復感染，感染會引發呼吸衰竭；中晚期慢阻肺5年內死亡率可高達20%至30%。近年研究結果顯示，慢阻肺不僅僅是肺部疾病，還與冠心病、心肌梗塞、糖尿病、肌肉萎縮和關節等病變有密切關系，因此早診斷、早治療非常重要。

　　“臨床上并非所有有吸煙史和咳嗽等癥狀患者都會發展為慢阻肺，所以若要準確診斷慢阻肺，就必須做肺功能檢測。”魏路清說，肺功能檢測是確診慢阻肺的“金標準”，主要是測一秒鐘通氣率。即深吸一口氣，然后用最大的速度把氣體吹出來，看第一秒用力呼氣流量與用力肺活量的比率。患者一秒率小于70%且排除其他呼吸道疾病，可確診為慢阻肺。經常出現咳嗽、咯痰癥狀者，以及長期吸煙或處于被動吸煙環境中、長期接觸粉塵和刺激性氣體、有家族病史的慢阻肺高危人群都應定期到正規醫院進行肺功能檢查。

　　疾病穩定期也要堅持治療

　　“治療慢阻肺的一個關鍵目標是減少急性發作。”天津醫學會呼吸學分會委員、市胸科醫院胸內四科主任林燕萍主任醫師說，臨床上，常可見慢阻肺患者在急性加重期時因咳嗽咯痰較多、呼吸困難加劇，連忙到醫院就診或住院，由醫生根據其具體情況進行抗炎、解痙平喘、改善氣道引流、吸氧等全面治療，病情嚴重、出現呼吸衰竭者還需進行機械通氣治療。而當病情得到控制、進入疾病穩定期后，不少患者便自行停止治療，一旦外界環境變化或患感冒時，病情很可能會再次急性發作，不得不再次入院治療。一項對急性加重期慢阻肺住院患者的研究表明，因慢阻肺急性發作而住院次數每年多于3次的患者死亡率有明顯升高。

　　林燕萍表示，若要減少慢阻肺的急性發作，患者需在慢阻肺的早期階段或病情穩定期堅持積極治療。患者除遵醫囑堅持長期用藥外，還可通過戒煙、合理飲食、適當運動、呼吸康復鍛煉等多種方式科學綜合治療。積極治療可有效預防和減輕咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀，減少急性加重期發作的頻率和嚴重程度，緩解或阻止肺功能下降，改善患者生活質量，阻止或延緩病情發展。