吸煙與癌癥的關系







　　名醫檔案

　　楊秉輝 復旦大學附屬中山醫院內科學教授、博士生導師，全國健康教育首席專家。原復旦大學附屬中山醫院院長，近30余年來主要從事肝癌的臨床研究，主攻肝癌的早期發現。曾主持國家科委“八五”科技攻關課題，是我國肝癌篩查工作的主要創導者之一，曾負責編寫我國肝癌篩查的技術方案。

　　四、六、八、十
　　　　　　———吸煙與癌癥的關系

　　有人研究了，抽煙的人和不抽煙的人相比，發生肺癌的危險性高8—12倍，究竟是8倍還是12倍，就看你煙抽得多還是少，很多人都知道這個事情。其實不僅僅是跟肺癌有關，抽煙的人跟不抽煙的人相比，喉癌的危險性高8倍、食管癌的危險性高6倍、膀胱癌的危險性高4倍。這挺好記4、6、8、10，這講的是危險性。

　　不抽煙就不得肺癌嗎？

　　有人跟我說，我們單位某人某人從來不抽煙，怎么會生肺癌？更多人說某人某人抽煙，抽了一輩子也沒生肺癌。這話不錯，抽煙抽一輩子不生肺癌的人多著呢。據統計中國的男性16歲以上的，大概有60%的人抽煙，你說這些人今后生肺癌是極少，我看也不見得。抽煙的人和不抽煙的人比較起來，他的危險性確實是高10倍。你再看那么許多抽煙的人里邊，生肺癌的有幾個？你好像覺得篤定，沒有問題，但是你到我醫院的肺癌病房去看看，問問你們抽煙吧？問下來，十個有八個半都是抽煙的，都是抽煙的呀，這是事實。

　　抽濾嘴煙危害更大

　　有人說不要緊，我抽的是濾過嘴的香煙啊！濾過嘴就是濾過煙焦油的，濾過嘴的煙，它能夠減少煙焦油攝入的量。但是我發現還有另外一個問題，因為裝了濾過嘴抽得更多。一支香煙大概這么長吧，假使說是8公分，我沒量過，沒有濾過嘴，我們抽5公分扔掉3公分，香煙屁股不要了，扔掉3公分，加了個濾過嘴，8公分通通都抽光。

　　我這里所講的話就是說你別以為濾過嘴就解決了問題，濾過嘴確實能濾掉一點煙焦油，減少一些苯并芘的攝入。但是由于加了濾過嘴，抽的量更大，帶來的危害更大。

　　冠心病：萬萬不能抽煙

　　前面是從癌癥的角度來講的，我們說過了引起癌癥別怪尼古丁，你以為尼古丁是好東西啊，尼古丁能使人的血管收縮，冠狀動脈的血管就像吃飯的筷子那么細，這里面還有點油塞在里面，叫冠心病。再抽煙，尼古丁進去，把這個血管再一收縮，尷尬。

　　所以抽煙是心肌梗死發作的一個最主要的誘發因素。如果有冠心病是萬萬不能抽煙的，在有冠心病的病人里，如果抽煙，他發生心肌梗死的危險性要比那個不抽煙的冠心病的病人高30倍，是指都有冠心病的。有了冠心病，一種人抽煙，人生在世，不抽煙不喝酒還有什么意思；另外一種人，我心臟不好不抽煙。這兩種人比較起來，有冠心病又抽煙，他發生心肌梗死的危險性，是有冠心病而不抽煙的人的30倍。這可是不得了的事情！

　　煙有百害無一利

　　講到吸煙的事情，吸煙這件事情有百害而無一利。這個煙霧當中的有害物質有600種之多，600多種有害物質，當中的致癌物質，直接可以引起癌癥的就有40多種。
　　這當中最具有代表性的不是那個尼古丁。你們諸位都知道，香煙里邊有有害物質尼古丁，尼古丁不是治癌物質。治癌物質40多種，里邊最具有代表性的是苯并芘，就是日本人把它涂在兔子的耳朵上，涂到第40天，兔子耳朵上長出腫瘤的那個玩意兒：苯并芘。抽煙斗的人都知道，抽抽就要把那個煙斗捅一捅，因為里面有油煙把它塞住了，那個就是煙焦油。煙焦油里面就含有苯并芘。

　　被動吸煙更嚴重

　　還有一個被動吸煙的問題，被動吸煙就是你不吸煙，但是你周圍的人吸煙。

　　你仔細看看抽煙的朋友，這個煙他真正吸的時間短，請客、請你抽的時間長，這是一。第二，還有人真的研究過，抽的時候煙頭上更紅一點對不對？因為氣體流進來，把氧帶過來，氧是助燃的，這個煙頭上的溫度大概是1600度，還有一些有害的物質被燒掉了。他在不抽的時候，那個煙頭上的溫度大概是600度，也就是這個煙點著沒抽的時候，它放出來的有害物質更多，所以被動吸煙確實是個嚴重的問題。

　　國外有人研究：一個家庭里面，如果有一個人抽煙，他家庭的其他成員患癌癥的機會要比那些家里沒人抽煙的家庭成員高一倍。如果這個家庭里有兩人抽煙，那么其他的家庭成員患癌癥的危險性就高兩倍。他沒說我想大概也這樣，如果有三根煙槍，加三倍，大概是這個情況。

　　抽煙抽多了老慢支在所難免

　　煙霧里一種很重要的有害的物質叫一氧化碳，一氧化碳是什么東西啊？煤氣。所以有人說抽煙的人等于慢性煤氣中毒，他不斷地抽點煤氣進去，這話不是聳人聽聞啊，是真的。

　　煤氣這東西能使血紅蛋白變性，血紅蛋白在我們的紅血球里，大家都知道紅血球是運輸氧氣的，運輸氧氣靠什么東西運輸啊，就靠血紅蛋白。如果這個血紅蛋白跟煤氣跟一氧化碳結合起來，它就變成叫碳氧血紅蛋白，就失去了運送氧氣的能力，那么人身體就缺氧。所以你看抽煙抽得多的人他的血色不好的，嘴唇發紫的，當然紫得不厲害，仔細看看比較灰暗，是由于吸納氧氣的能力低了。但我們身體還需要這么許多氧氣，那么就迫使我們的心跳加快，用血液循環來取代這個運輸的不足。心跳就加快，所以抽煙抽得多的人他的心跳都快，時間短不要緊，長此以往下去，時間長了心臟的負擔增加，容易導致心臟病。

　　煙霧還能損害支氣管的粘膜，抽煙的人，生肺癌的到底是少數，前面說過只是生肺癌的危險性高10倍。但是真正地從一個個的點數來看，抽煙的人生肺癌的到底是少數，假如抽煙的人個個都生肺癌，我相信這個世界上沒人敢抽煙了。但是，抽煙的人只要抽到一定的量，老慢支在所難免。有的人抽煙還沒抽到一定的量，好像覺得蠻好嘛，我也沒有什么老慢支，但是你再抽下去看，你抽二、三十年下來，老慢支是在所難免。

　　早上喉嚨都是痰，咳半天，吐點痰出來。一定都是老慢支，一定都是抽煙朋友。抽煙抽到一定的量，老慢支在所難免。老慢支時間長了會造成肺氣腫，肺氣腫時間長了會造成肺心病，導致呼吸衰竭。前面我們說過，呼吸道疾病也是我們中國人口死亡的第三位的原因，這是很重要的事情。