日常習(xí)慣很重要，要注意坐姿正確，辦公室工作者，注意避免久坐，時(shí)常站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛，不用過(guò)分復(fù)雜，只需肩頸部上肢隨意活動(dòng)放松就完全能夠起到保護(hù)頸椎的作用。尋醫(yī)問(wèn)藥專(zhuān)家訪談特邀的上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科劉鐵龍副主任醫(yī)師，提醒廣大網(wǎng)友工作再忙也要記得適當(dāng)放松頸肩部肌肉，久“靜”不活動(dòng)警惕頸椎病。

專(zhuān)家說(shuō)：常見(jiàn)的頸椎病病因包括：先天的因素、年齡因素、頸部外傷等。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：在電腦前長(zhǎng)時(shí)間工作，我們會(huì)感到頸椎酸痛，長(zhǎng)此以往是不是就會(huì)得頸椎病?除此之外頸椎病的病因還有哪些呢?

劉鐵龍：這里要注意兩個(gè)概念，頸肌勞損綜合征是指頸部肌肉、肌腱損傷并出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的頸部軟組織疾病。頸椎病則是因頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征的頸椎退變性疾患在。

電腦前長(zhǎng)時(shí)間工作，頸部持續(xù)肌肉緊張，如果不注意休息和活動(dòng)，很容易造成肌肉的勞損，很多年輕人長(zhǎng)時(shí)間打電腦游戲就會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛不適的癥狀，通常是頸肌勞損造成的。

但是兩個(gè)疾病發(fā)病原因又非常相似，有時(shí)互為因果，長(zhǎng)期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，引起頸部的慢性勞損，同時(shí)也使頸椎間盤(pán)內(nèi)的壓力增高產(chǎn)生蛻變，再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過(guò)度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。此外常見(jiàn)的頸椎病病因還包括：先天的因素，年齡因素、頸部外傷、頸椎畸形等。其中：

先天的因素：發(fā)育性的頸椎管狹窄，有部分人天生頸部椎管較細(xì)，直徑小于12mm，這種人較正常人更容易得頸椎病。

年齡因素：隨著年齡的增生，*的各器官組織開(kāi)始發(fā)生不同程度的退變，特別是頸椎一般會(huì)在25歲開(kāi)始發(fā)生退變。由于頸椎間盤(pán)的退變,使椎間隙變窄, 椎間不穩(wěn), 導(dǎo)致椎間異常活動(dòng)增加, 相應(yīng)節(jié)段的連接結(jié)構(gòu)包括后縱韌帶, 小關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)囊, Luschka關(guān)節(jié)及黃韌帶,受到反復(fù)異常刺激,出現(xiàn)微小出血,機(jī)化, 骨化，頸椎管容積減少造成脊髓壓迫，出現(xiàn)一系列癥狀。

頸部外傷：輕微的創(chuàng)傷和超過(guò)生理限度的運(yùn)動(dòng)等都可造成頸椎的損傷，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病或加重。頸部正常運(yùn)動(dòng)不會(huì)錯(cuò)位而損害其周?chē)�重要組織，但是退變后韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛的頸部,正常頭頸部的運(yùn)動(dòng)也會(huì)超生理限度，如同頸部外傷一樣造成對(duì)頸部的損害。機(jī)體自發(fā)性修復(fù)，疤痕骨贅增生，試圖再次修復(fù)失穩(wěn)的頸椎，部分患者癥狀緩解，而少部分患者在再次的穩(wěn)定性建立之前，疤痕骨贅就刺激或壓迫脊髓及其周?chē)�的血�? 反而產(chǎn)生了嚴(yán)重的臨床癥狀。

頸椎先天性畸形：頸椎先天性發(fā)育不完善，降低了頸椎對(duì)疼痛等的耐受力，在受到外界的影響下，頸椎的抵抗力低，很容易引起頸椎病的發(fā)生。

2.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：長(zhǎng)期在電腦前工作的人容易患頸椎病，還有哪些人群也比較弱容易得這個(gè)病?

劉鐵龍：除此之外，從睡眠姿勢(shì)上講，喜歡臥高枕者及有反復(fù)“落枕”病史者易患頸椎病。此外，躺著看書(shū)、看電視時(shí)頭部長(zhǎng)久單一姿勢(shì)等日常生活中不良姿勢(shì)過(guò)多的人，也易發(fā)生頸椎病。

從年齡上講，中老年人頸椎過(guò)多的慢性勞損會(huì)引起椎間盤(pán)病變、減弱，椎體邊緣骨刺形成，小關(guān)節(jié)紊亂，韌帶增厚、鈣化等一系列退化病理改變，從而易患頸椎病。

從職業(yè)上講，長(zhǎng)期低頭伏案工作者或頭頸常向某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)者易患頸椎病。這些職業(yè)包括辦公室工作人員、打字員、抄寫(xiě)者、計(jì)算機(jī)操作人員、會(huì)計(jì)、刺繡女工、手術(shù)室護(hù)士、長(zhǎng)期觀看顯微鏡者、交通警察和教師等。如體育活動(dòng)中的不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，超過(guò)了頸部所能耐受的量，軍事訓(xùn)練中失手造成的頸部意外創(chuàng)傷等，往往會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷后的椎間盤(pán)、韌帶不能修復(fù)而發(fā)病。

還有就是一些娛樂(lè)活動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生頸椎病比如長(zhǎng)時(shí)間打麻將等，一些特殊的工作比如外科醫(yī)生，一臺(tái)手術(shù)幾個(gè)小時(shí)都要集中精力低頭工作也容易患病。

最后，還有頸椎先天畸形者，如先天椎管狹窄、先天椎體融合、頸肋和第7頸椎橫突肥大等，易患頸椎病。

專(zhuān)家說(shuō)：我們要重視頸椎病，不要等癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)才注意!

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：我們頸椎難受時(shí)，會(huì)伴隨著頭暈、惡心，是不是有這樣癥狀表現(xiàn)的時(shí)候我們就要警惕頸椎病了?頸椎病還有哪些表現(xiàn)?

劉鐵龍：是的，尤其是剛剛講過(guò)的高發(fā)病人群。頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。主要癥狀是:

1.頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。

2.一側(cè)肩背部沉重感，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺(jué)減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自覺(jué)的握物落地。

3.其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是：下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，雙腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué)，甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。

4.常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸項(xiàng)僵硬，活動(dòng)受限。

5.有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。

6.當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，雙眼發(fā)脹、發(fā)干、雙眼張不開(kāi)、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。

多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。

專(zhuān)家說(shuō)：出現(xiàn)癥狀時(shí)，建議先去醫(yī)院檢查，根據(jù)頸椎病的類(lèi)型及嚴(yán)重程度來(lái)決定治療方案。

4.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：有的時(shí)候我們頸椎難受的時(shí)候揉下或者活動(dòng)活動(dòng)就可以緩解，是不是就不用治療了?什么樣的頸椎病需要治療呢?

劉鐵龍：不是，有這種癥狀，建議先去醫(yī)院檢查，根據(jù)頸椎病的類(lèi)型及嚴(yán)重程度來(lái)決定治療方案。頸椎病分為多種類(lèi)型，其中局部性頸椎病最常見(jiàn)，大多數(shù)局部性頸椎病的患者不需要過(guò)多的治療，主要是避免發(fā)病因素，注意休息鍛煉即可，當(dāng)然這也算是一種治療。而對(duì)于神經(jīng)根型的頸椎病部分患者可以采取小重量牽引治療獲得良好預(yù)后，另外一部分患者疼痛劇烈，保守治療無(wú)效則必須采取手術(shù)治療才能緩解。脊髓型頸椎病，患者癥狀明顯，尤其是脊髓受壓有信號(hào)改變，體檢出現(xiàn)病理征陽(yáng)性的患者則必須盡早選擇手術(shù)，這類(lèi)患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系，長(zhǎng)期拖延會(huì)導(dǎo)致治療效果變差。

5.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：現(xiàn)在比較有效的治療頸椎病的方法有哪些呢?

劉鐵龍：目前針對(duì)頸椎病治療有保守治療和手術(shù)治療方法：

1.保守治療。適合剛剛發(fā)病神經(jīng)沒(méi)有受壓的患者，可以緩解，但是此療法不能根治!

口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無(wú)力或麻木的患者來(lái)說(shuō)，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。

牽引法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

物理治療：就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于*，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷。

2.手術(shù)治療

頸椎前路手術(shù)：

顧名思義，即在脖子前面進(jìn)行的手術(shù)，目前大部分頸前路手術(shù)創(chuàng)傷都比較小，符合微創(chuàng)手術(shù)的理念，術(shù)后恢復(fù)快，第二天就可以下床了。手術(shù)主要切除突出變形的椎間盤(pán)，對(duì)于伴有骨贅增生者還要去除增生的骨贅，以及兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)，以免殘留可能的致壓物。正常結(jié)構(gòu)切除后的重建物多種多樣，大多使用鋼板和融合器來(lái)重建頸椎的高度和穩(wěn)定性。不論何種內(nèi)植物，主要作用是恢復(fù)頸椎正常的曲度，并將手術(shù)操作的幾節(jié)頸椎長(zhǎng)在一起。近年來(lái)出現(xiàn)了頸椎人工關(guān)節(jié)置換，這也是一種比較有前途的非融合治療方法，患者術(shù)后頸部活動(dòng)不受影響，更加有利于患者的康復(fù)，當(dāng)然這種方法有一定的適應(yīng)癥，需要專(zhuān)科醫(yī)生的診治給出建議。

頸后路手術(shù)：

即從脖子后方進(jìn)行的手術(shù)，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術(shù)主要通過(guò)切除全部或部分后方的椎板來(lái)達(dá)到間接減壓的目的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比前路要小，暴露簡(jiǎn)單，對(duì)于頸椎本身生理曲度存在的患者來(lái)說(shuō)療效較好。盡管后路手術(shù)對(duì)于頸椎正常生理結(jié)構(gòu)的影響相對(duì)較小，但是也需要內(nèi)植物來(lái)重建頸椎的穩(wěn)定性。后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動(dòng)度，術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，已被廣泛采用。

專(zhuān)家說(shuō)：糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉有利預(yù)防頸椎病。

8.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：在日常生活中，我們要從哪些方面做，才能預(yù)防頸椎病的發(fā)生?

劉鐵龍：在日常生活中，預(yù)防頸椎病需從以下幾個(gè)方面做起：

1.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。

2.糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書(shū)時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。

3.注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車(chē)時(shí)不要打瞌睡。

4.及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

5.勞動(dòng)或走路時(shí)要避免挫傷，避免急剎車(chē)時(shí)頭頸受傷，避免跌倒。

寄語(yǔ)：頭頸部活動(dòng)時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，不建議達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍，適可而止就足夠了。睡眠對(duì)頸椎病的防治有一定意義的，睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭高度能夠讓頸部肌肉在睡眠時(shí)得到充分的放松為宜。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。另外得了頸椎病還是要及早就醫(yī)在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下展開(kāi)治療，有手術(shù)指證的患者要盡早手術(shù)，避免延誤病情。