肚子脹，又稱腹脹，俗話說就是「我好像沒吃啥，就又有吃撐的感覺了」。

它可以說是最常見的消化道癥狀之一(據(jù)說能擠進前二名)，程度可以從輕微不舒服到十分嚴重，甚至影響生活。

有一部分患者是肝硬化腹水、腸梗阻等疾病，肚子里確實有東西引起的腹脹，一般把這個病治療好后，腹脹也會變好。

而今天我們主要來探討一下，困擾大家更多的功能性消化不良等功能性胃腸病引發(fā)的，慢性腹脹的問題。

腹脹是一種什么感受?

首先，腹脹不一定是肚子里有氣。以前人們認為，腹脹與肚子里多余的氣體或液體，是直接相關(guān)的，但實際上很多腹脹的患者，檢查過后并沒有發(fā)現(xiàn)肚子里有多余的氣體或者腹水。

其實，這部分人的腹脹可能是一種主觀感覺，一般是由功能性胃腸病引起的腹脹。胃腸病專家認為，功能性的腹脹主要是患者主觀覺得不舒服，重點在于主觀感覺，而不是肚子里真的有多余的氣體或者水，是來自于大腦的信號。

胃脹是很常見的一類腹脹，通常表現(xiàn)為進食后上腹部的脹氣或不適，往往還伴隨著噯氣、反酸、惡心甚至嘔吐的發(fā)生，多是由功能性消化不良或幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎等引起。

在日常的醫(yī)療工作中，功能性胃腸病等容易有腹脹的患者，常常有一定的情緒或者精神問題。于是，有時候醫(yī)生會跟患者說，不需要吃藥，回家好好調(diào)整調(diào)心情，就會好的。

為什么會發(fā)生腹脹呢?

很可惜，醫(yī)生們目前還沒搞清楚，為什么這些患者肚子里明明看上去都是好的，卻仍然覺得肚子脹。胃腸動力紊亂可能是原因之一。

大家都知道在正常的機體中，胃腸道是不斷蠕動的，這是*能夠維持消化道正常的重要條件。但是在功能性消化不良或部分腸易激綜合征患者中，通常會伴有胃或結(jié)腸的動力不足，在臨床上可觀察到包括胃排空的延遲和結(jié)腸傳輸試驗中通過時間的延長。1當(dāng)胃不能正常的運動而排出其中本該運輸?shù)叫∧c的氣體或液體時，胃脹便會發(fā)生。

除此以外，腸道高敏感性、產(chǎn)氣細菌增多、大腦判斷錯誤、食物不耐受、糖吸收不良綜合征和長期便秘等，都有可能引起腹脹。(1, 2)

老是腹脹，我該怎么辦?

以下提供幾個簡單實用的建議：

1. 吃對東西

腹脹的人群可以多吃新鮮水果蔬菜，但蘋果、芒果、櫻桃、蜂蜜、韭菜等容易產(chǎn)氣的食物建議少吃。(1)

2. 適當(dāng)用藥

已經(jīng)有很多的研究證實了抗生素、益生菌、促動力藥甚至是抗焦慮抑郁藥，都有助于改善功能性疾病引起的腹脹、腹痛、腹瀉。但也有專家認為這是安慰劑效應(yīng)。(2, 3)

促動力藥物可以加強胃腸道的蠕動，對于功能性胃腸病或便秘引起的腹脹，也有一定的效果。

所以可以適當(dāng)使用一些藥物輔助治療。但所有處方的藥品，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，千萬不要自行購買服用，特別是抗生素、抗焦慮藥物。使用不當(dāng)?shù)脑挘�可能引起不必要的副作用。癥狀比較輕的患者也可以自行選擇嗎丁啉等非處方藥物(OTC)。

3. 調(diào)節(jié)心情

如果有生活工作壓力大、焦慮、抑郁等精神障礙的腹脹患者，可以通過運動、旅游、多想多做些開心的事情等方式，來調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力，同時可以轉(zhuǎn)移注意力。

但是，如果通過自己的努力，仍然無法走出焦慮、抑郁，那么應(yīng)該盡快向?qū)�業(yè)的精神科或心理科醫(yī)生尋求幫助。

4. 求助醫(yī)生

如果你已經(jīng)嘗試了改變生活方式、多種藥物治療，但還是飽受腹脹的困擾，那么就應(yīng)該去找消化科醫(yī)生咨詢，看看是不是要進行其他治療。

因為，還是有一些胃炎、炎癥性腸病、腫瘤等其他胃腸道疾病，都有可能引起這個癥狀，而這些都需要其他專門的治療方法。

參考文獻：

1. Seo et al. J Neurogastroenterol Motil. Abdominal Bloating: Pathophysiology and Treatment. 2013.

2. https://draxe.com/bloated-stomach/

3. Schmulson et al. Aliment Pharmacol ther. Review article : the treatment of fuctional bloating and distension. 2011.