郁金臨床配伍妙用
郁金為姜科多年生宿根草本植物姜黃及緣姜、黃姜、白姜等的干燥塊根,其味辛、苦,性寒,入心、肝、膽三經,功能行氣解郁、涼血清心、祛瘀止痛、利膽清黃。此藥辛散苦降,功效奇異,臨床運用廣泛,它不僅用于氣血瘀痛諸疾,且有開竅醒神、通關急救的效能,只要配伍得當,皆可獲效。但本品不宜與丁香同用,《十九畏歌》云:“丁香莫與郁金見”。另對陰虛火炎、血虛無瘀滯者,以及孕婦等忌用。現將郁金配伍應用,簡介如下。
一、治乙腦:郁金性寒入心,功能清心熱,醒神志,開心竅,為治療熱病神昏的要藥。凡對邪熱引起的神識昏糊等證候,皆可配伍用之。如《溫病全書》菖蒲郁金湯以及《溫病條辨》安宮牛黃丸等方劑,均配伍郁金,通竅開閉。余在臨床亦常以郁金配膽星、菖蒲、竹瀝、天竺黃、川貝母、蓮子心等,用治乙腦邪熱不退、神昏譫語、煩躁不安等癥,隨證加減,多能得心應手。曾治一鄒姓男患兒,7歲,因發熱抽搐,急診入院,經腦脊液等檢查,診斷為流行性乙型腦炎。邀中醫會診,癥見高熱抽搐,神識昏迷,面赤氣粗,頭項強直,舌紅苔黃,脈數。此乃暑邪內閉,熱陷心包,肝風內動。亟予清熱熄風,醒神開竅。藥用郁金、大青葉、銀花、鉤藤、菊花各10克,石菖蒲6克,全蝎3克,水煎鼻飼,另加安宮牛黃丸,服藥4劑,熱退神清,抽搐已平。
二、療中風:郁金味苦入心,有滌痰開竅的作用。凡肝陽化風、痰濁壅阻清竅而引起的中風昏迷、舌強不語者,每用滌痰湯加減,配郁金,其開竅之力尤著。在古今文獻醫案中,治療中風舌喑不語,均配伍郁金同治,臨床酌加遠志、天竺黃,有相得益彰之效。曾治一丁姓,男,54歲,因高血壓中風昏迷不語,急診入院,西醫給予降壓、輸液等,邀中醫會診,癥見昏迷不知,口噤牙閉,喉中痰鳴,面赤氣粗,大便數日未解,苔厚膩黃,脈滑數。測體溫39.7℃,血壓210/130mmhg。此乃肝陽暴張,陽亢風動,氣血上逆,痰火壅盛,清竅閉塞。亟予平肝熄風,滌痰開竅。藥用羚羊片2克,石決明、郁金、石菖蒲、竹瀝、半夏、鉤藤、橘紅、天竺黃、川貝母各10克,大黃12克,玄明粉15克,水煎鼻飼,日服4次。服后腑通熱退,神志清醒,血壓降至正常。
三、平癲癇:郁金有化痰定癇之效。凡對痰熱郁結的神志癡呆,喜怒無常,及抽搐吐涎,癲癇驚狂者,用之清心解郁、化痰止抽。《攝生眾妙方》郁金丹,以及《醫方考》白金丹等方劑,皆以郁金配伍。余在前人配方的基礎上,加入半夏、竹瀝、膽星、僵蠶、全蝎等,其效更著。曾治一繆姓,女,24歲,患癲癇病一年余,近二月發作頻繁,發時昏倒仆地,不省人事,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,移時蘇醒,醒后如常人,脈弦滑。此乃肝風挾痰隨氣上逆,清竅被蒙。治以化痰宣竅,熄風定癇。藥用郁金15克,生明礬1克,全蝎5克,石菖蒲、半夏、橘紅、茯神、鉤藤各10克,服藥10劑,癇病未發。
四、開氣厥:郁金入足厥陰肝經,乃血中之氣藥,能升降諸氣,臨床不僅有化痰、止痛之功,且有開氣郁、暢心神和蘇昏厥的作用。《本草備要》謂:“郁金行氣解郁”。余在臨床凡遇情志內傷、氣怒成厥之證,常用五磨飲子加郁金,可收桴鼓之效。曾治一楊姓,女,38歲,因夫倆打架,突然昏厥不省人事,四肢僵冷,口噤不吐沫,血壓110/70mmhg,兩脈沉弦。此乃忿怒傷肝,氣機逆亂,上壅心胸,阻塞清竅。治以疏肝降逆,行氣宣竅。藥用郁金15克,木香、檀香、烏藥、枳實、檳榔、石菖蒲、青皮各10克,柴胡6克,沉香3克,水煎服。服藥9劑,病未再發,后以逍遙丸調理。
五、止膽痛:郁金辛散苦降,入肝膽二經,乃血中之氣藥,能橫行利竅,使血流氣行,常用于急慢性膽囊炎、膽石絞痛,有顯著的鎮痛作用。《本草綱目》謂:“郁金治血氣心腹痛”。據現代藥理研究,郁金中含有揮發油,能溶解膽固醇,促進膽汁分泌和膽囊收縮。筆者歷年來治療膽囊炎、膽絞痛,屢用郁金配伍,皆能奏效。曾治一郁姓,女,51歲,右上腹陣陣劇痛,經“B”超檢查,膽囊內有大小不等強光團約綠豆大小伴聲影,提示:膽囊炎、膽結石。建議手術治療,患者不愿手術,求服中藥。癥見右脅劇痛,坐臥不安,口苦欲嘔,溲赤便燥,舌苔膩黃,脈弦。癥屬肝膽濕熱,結石阻滯不通。治以通腑排石。藥用郁金15克,金錢草40克,海金沙20克,雞內金20克,木香8克,生軍10克,芒硝10克,玄胡10克。服藥5劑,便瀉10余次,劇痛顯減,又按原方服20劑,諸癥已除,并排出結石20余粒,約黃豆大小,“B”超復查,結石已不明顯。
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