感染性心內膜炎是指由病原微生物直接侵襲心內膜而引起的炎癥性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（疣贅物）中含有病原微生物。引起心內膜感染的因素有：

①病原體侵入血流，引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥，并侵襲心內膜；

②心瓣膜異常，有利于病原微生物的寄居繁殖；

③防御機制的抑制，例如腫瘤患者使用細胞毒性藥物和器官移植患者用免疫抑制劑時。病因包括各種細菌、真菌及貝納特考克斯體等。因此，本病名稱宜用感染性心內膜炎，比舊名細菌性心內膜炎更為恰當。臨床經過與病原微生物有關，傳統分為急性和亞急性兩類，其臨床經過及病理變化均有所不同。

一、亞急性感染性心內膜炎

亞急性感染性心內膜炎病程經過6周以上，可遷延數月，甚至1～2年。通常由毒力較弱的細菌引起（亞急性細菌性心內膜炎，subacute bacterial endocarditis）。最常見的是草綠色鏈球菌（約占75％），此菌為口腔、咽部的正常菌叢。在拔牙、扁桃體摘除術時可有一時性菌血癥，細菌亦可從感染灶（牙周炎、扁桃體炎）侵入血流。其次為牛鏈球菌（為寄居腸道的菌叢）。表皮葡萄球菌為皮膚菌叢，可污染靜脈導管及外置起搏器的導線而引起心內膜感染。泌尿生殖器器械檢查、前列腺切除術及腸手術后可引起腸球菌性心內膜炎。真菌性心內膜炎最常由白色念珠菌引起，特別是藥物成癮者使用污染的注射器或溶液而造成感染。此外，亦見于免疫抑制的患者。

二、急性感染性心內膜炎

急性感染性心內膜炎時由于被累心內膜常有潰瘍形成，故又稱為潰瘍性心內膜炎。此類心內膜炎起病急劇，多由毒力較強的化膿菌引起(急性細菌性心內膜炎)，其中大多為金黃色葡萄球菌，其次為化膿鏈球菌。通常病原菌先在機體某局部引起化膿性炎癥（如化膿性骨髓炎、癰、產褥熱等），當機體抵抗力降低時（如腫瘤、心臟手術、免疫抑制等）病原菌則侵入血流，引起敗血癥并侵犯心內膜。此型心內膜炎多發生在本來正常的心內膜上，多單獨侵犯主動脈瓣，或侵犯二尖瓣。

[治法]: 清熱瀉火、涼血活血

石膏30 知母12 板藍根12 黃芩12 丹皮12 沙參15 生地15 金銀花15 白芍10 赤芍12 地骨皮12 川芎8

[加減]：

⑴失眠者加柏子仁15 夜交藤15

⑵盜汗者加浮小麥12 龍骨20

⑶頭暈頭痛者，可加天麻15 鉤藤12 石決明20

⑷發斑吐血者加重黃芩30 旱蓮草15 藕節12

⑸語言乏力可加黃芪18 黨參24