風濕熱是甲族乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫性晚期續(xù)發(fā)病。各器官有非細菌性炎癥，臨床上以多發(fā)性游走性關節(jié)炎、心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑及皮下結節(jié)等為主要表現。其特點為反復風濕活動發(fā)作，若波及心臟則產生心臟瓣膜永久性損害，導致風濕性心臟病。

    本病多發(fā)生于氣候多變的冬春季節(jié)，在潮濕擁擠的環(huán)境中發(fā)病較多，好發(fā)年齡5－15歲，復發(fā)多在初發(fā)后的3－5年內，復發(fā)可導致心臟損害加重。近年來由于抗生素的應用及居住。營養(yǎng)條件等的改善，發(fā)病率已明顯下降。 

    風濕病病理變化可累及全身結締組織中的膠原纖維，以關節(jié)、心臟、血管及漿膜等處改變?yōu)樽畛Ｒ姡�但以心臟病變最為重要，可波及心內膜、心肌及心包，心肌間質內膠原纖維及血管周圍。 

    風濕病變可侵及心臟各部分，心肌炎和心內膜炎最常見和最重要。心肌中可見有典型的阿少夫小體，主要存在于心肌間質血管周圍的結締組織中，心內膜炎主要累及瓣膜，導致瓣膜腫脹及增厚，表面出現小贅生物，瓣葉閉合處有纖維蛋白沉著，形成瓣葉間粘連，風濕若反復發(fā)作可使瓣膜病變加重，引起瓣葉間粘連，縮短變形，加上腱索和乳頭肌粘連使變形加重，形成瓣口狹窄。心包的漿液滲出吸收后，輕型病例可完全恢復，多數病例反復遷延發(fā)作，使心瓣膜變形及心肌瘢痕形成。關節(jié)炎以滲出為主，炎癥消退后不遺留后患。

　　[臨床表現]
　　風濕熱主要表現為多發(fā)性關節(jié)炎、心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)與舞蹈病等，于鏈球菌感染后，單獨或不同組合出現。隨著社會進步、醫(yī)療衛(wèi)生居住營養(yǎng)條件的改善，風濕熱的臨床表現與以前已有明顯的不同。除發(fā)病率下降外，不典型及輕型病例增多，心臟受侵的數字及嚴重程度均有明顯減輕。 

    [治法]：清熱利濕、祛風通絡
    防己15 薏苡仁30 知母12 蒼術15 忍冬藤28 丹參20 沒藥10 威靈仙15 牛膝15 云苓15 

    [加減法]： 
    ⑴熱盛加大黃12 山梔9 
    ⑵下肢痛甚加桑寄生15 延胡索8 
    ⑶下肢出現結節(jié)、紅斑者加赤芍18 浙貝10 
    ⑷氣虛者加黃芪18 五味子8 
    ⑸痰多者加白芥子10 全瓜蔞12 
    ⑹心煩失眠者加酸棗仁18 龍骨30(先煎) 牡蠣30(先煎) 
    ⑺陰虛者加沙參18 麥冬15 
    ⑻手舞足蹈者加羚羊角15(先煎) 水牛角4(先煎)