前列腺增生為老年男性的常見病，多發(fā)生在50歲以上。由于精阜以上的前列腺、尿道周圍腺體的增生，逐漸將前列腺組織擠壓而成假包膜，肥大的腺體與前列假包膜可壓迫尿道，造成小便不利或潴留。臨床以排尿困難、小便頻數(shù)、尿流無力，甚或尿閉為主要癥候，常可合并局部感染而使病情急重。本病屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”的范疇，或稱為“精癃”。

　　辨治方藥

　　中醫(yī)學(xué)對本病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識，主要著眼于老年腎氣虧虛，三焦氣化失司。臨床辨證可分為腎陽虛衰、腎陰虧耗、肺熱氣壅、脾虛氣陷、濕熱蘊(yùn)結(jié)、下焦血瘀等證型，分別予以濟(jì)生腎氣丸、知柏地黃丸、黃芩清肺飲、補(bǔ)中益氣湯、八正散、抵當(dāng)湯等方加減治療。

　　筆者認(rèn)為，從臨床實(shí)際來看，本病多屬下焦氣化不利所致水瘀互結(jié)證，常以通陽化氣、祛瘀利水的桂枝茯苓丸為主方，辨證加減治療，往往能取得較好的療效。

　　基本方藥：桂枝、桃仁、丹皮、炒梔子各10克，茯苓、虎杖各15~30克，赤芍、滑石15克，甘草稍6克。每日1劑。方中主以桂枝、茯苓、滑石，通陽、化氣、利水；輔以桃仁、赤芍、丹皮、虎杖，活血化瘀、通利下焦；梔子清熱利小便；甘草調(diào)中和諸藥，共為佐使。

　　臨床辨證加減：小便淋澀疼痛或有尿道結(jié)石者，加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金；夜尿頻者，去梔子、滑石，選加熟地、枸杞子、覆盆子、菟絲子、桑螵蛸等2~3味；合并感染者，加蒲公英、敗醬草；二便皆閉而通脹難忍者，加大黃(后下)、芒硝(沖服)。

　　驗(yàn)案

　　歐某，男，56歲。自訴近半月以來尿頻、尿急加劇，曾于某中醫(yī)外科醫(yī)師處服溫腎利水的方藥10劑，未見顯著效果，之前診斷為前列腺增生已5年。刻診：尿頻、尿急，尤以晚上為重，每晚要起來小便3～4次，小便量少，色黃，欠通暢，尿后余瀝多，下腹連及會(huì)陰處隱脹不適，無尿痛，大便可，舌質(zhì)暗紅，苔少，脈細(xì)。診為下焦氣化不利，水瘀互結(jié)內(nèi)阻，予桂枝茯苓丸加減治之：桂枝、桃仁、丹皮各10克，茯苓、赤芍各15克，虎杖、金錢草各30克，滑石18克，炒梔子12克，甘草6克。此方服7劑后復(fù)診，患者癥狀明顯改善，小便清暢，夜尿次數(shù)減少至每晚2次，但覺胃稍不舒，大便稍稀，舌紅，苔白稍膩。把上方中虎杖減為15克，去梔子，加蒲公英30克、雞內(nèi)金10克。續(xù)服7劑后三診，小便恢復(fù)正常，夜尿減為1次。前后共服用本方藥21劑后停藥，諸癥痊愈，至今未發(fā)。