麻黃附子細(xì)辛湯證治要點是惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉，使用時注意若是陽氣浮越，要回陽救逆，先溫其里，陽虛兼見氣虛，加黃耆、人參；兼咳嗽者，加半夏、杏仁；兼濕滯經(jīng)絡(luò)，加蒼朮、獨活。

惡寒重，發(fā)熱輕，因為表里俱寒，神疲欲寐，脈沉。這里寫神疲欲寐，當(dāng)然和典型的像四逆湯證神衰欲寐，但欲寐，程度有不同。典型的四逆湯證那種心腎陽虛，一般來說，用這個方的時候，心腎陽虛來相比四逆湯證輕一點。

使用注意：如果少陰心腎陽虛比較突出，既使感有一些表寒，表里俱寒，那還是要照顧到溫里，避免陽氣浮越，所以這一條就補(bǔ)充這個了。如果它加重，心腎陽虛重了，標(biāo)志是四肢厥冷，很冷，下利清谷，脾腎陽虛。而且脈不僅僅是沉，脈微欲絕。這個時候要回陽救逆，先溫其里，后攻其表。一般情況先治表，但遇到像陽氣浮越要脫，那你先要回陽救逆，如果再行散的話，加重陽虛欲脫，陰盛格陽的這種可能性。這是使用注意。

隨證加減：陽虛又見氣虛甚者，加黃耆、人參；兼咳嗽者，加半夏、杏仁；兼濕滯經(jīng)絡(luò)，加蒼朮、獨活。陽虛又見氣虛甚者，加黃耆、人參。這個是多見的情況。在《傷寒論》時代，氣候很冷，非常強(qiáng)調(diào)陽，溫陽氣，化津液。益氣的運用，宋以后用的更多，既然內(nèi)在陽虛，內(nèi)生之寒溫必兼補(bǔ)，要溫補(bǔ)結(jié)合。雖然有外來之寒，麻黃、附子相配，外來之寒，溫必兼散，但是心腎陽虛是很重要的一個方面，這里寒要溫補(bǔ)結(jié)合。所以多加黃耆、人參。這類證兼咳嗽，肺氣不宣，可以結(jié)合化痰降逆，半夏、杏仁一類的。濕阻經(jīng)絡(luò)，那就是說，既有陽虛，又感受外寒，外寒風(fēng)寒又夾濕，反應(yīng)出外來風(fēng)寒濕，一般來說，會引發(fā)痹證，要注意除濕止痛。既要散風(fēng)寒，又要除濕止痛。