急救處理

　　（1）結扎蛇咬傷后立即用繩子、布條、止血帶或其他系帶結扎傷口的上面。以阻止毒液吸收。結扎以阻斷淋巴和靜脈回流為度，隔15～20分鐘放松2～3分鐘。

　　（2）沖洗傷口立即選用清水、鹽水、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗，以清除粘附的毒液，如傷口有毒牙殘留，應及時挑出。

　　（3）吸引可用撥火罐法或用口吸吮法，邊吸邊吐，以盡快使蛇毒從局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜應無破損、無齲齒，及其他口腔病癥，以免間接吸收中毒。

　　（4）擴創排毒在結扎和沖洗之后，用消毒的手術刀，在局部作十字口切開，以促使毒液排出。可把患肢侵在2％冷鹽水中，手指自上而下不斷的擠壓排毒，每次約20～30分鐘。

　　（5）解毒治療

　　①蛇藥可根據不同蛇傷情況，選擇不同蛇藥。目前已有的蛇藥有：南通蛇藥、群生蛇藥、上海蛇藥、云南蛇藥、廣東蛇藥、福建蛇藥、湛江蛇藥、郴州蛇藥（湖南）、紅衛蛇藥及青龍蛇藥（江西）等。

　　②抗蛇毒血清國內目前有單價眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四種。于咬傷6小時內應用，應用愈早、效果愈好。每次1～2支靜脈或皮下或肌肉注射。過敏試驗陽性者，可作脫敏注射。

　　③中草藥治療

　　a．民間常用有效鮮草藥有七葉一枝花、八角蓮、半邊蓮、田基黃、白花蛇舌草、白葉藤、地了草、兩面針。青木香、鬼針草、黃藥子等。可取以上鮮草數種，等量、洗凈、搗爛取汁，每次40～50ml口服，每日4～6次，取其渣敷傷口周圍。

　　b．取刮去外皮的博落回新鮮根莖部250～500g，與硫酸鎂粉或白糖200～300g，加水3000～4000ml，煮沸半小時，去除博落回，待水溫降至50～60C時局部熏洗、熱敷或浸泡，對腹蛇咬傷有效。每隔2～4小時可重復使用。

　　④局部用藥

　　a．5％依地酸鈉（EDTA－Na）溶液沖洗傷口，具有抑制毒蛋白活性作用；

　　b．0.5％高錳酸鉀溶液2～4ml傷口周圍局部注射，對蛇毒有直接破壞作用；

　　c．胰蛋白酶2000～4000單位，傷口局部封閉治療。

　　（6）對癥處理

　　①呼吸衰竭可給予氧氣吸入及呼吸興奮劑。呼吸停止時應及時作氣管插管或氣管切開等，進行人工輔助呼吸。

　　②循環衰竭廣泛出血失血性休克者，可適當補液，應用升壓藥物及腎上腺皮質激素。早期可選用白藥、三七等止血藥。

　　③急性腎功能衰竭

　　a．根據尿量，限制進液量；

　　b．早期可用利尿劑；

　　c．血或肌紅蛋白尿時，用5%碳酸氫鈉200～400ml/日，靜脈滴入，以堿化尿液。

　　d．有尿毒癥或高血鉀癥者，經一般治療無效時，應及時行血液或腹膜透析治療。