一、高血壓病人應做的檢查

臨床上對高血壓病人，除了應詳細的尋問病史外，還要進行全面的體格檢查，尤其是做一些輔助檢查，其目的是為了確定引起繼發性高血壓的原因及判斷高血壓對靶器官損害的程度。輔助檢查一般分，常規檢查和特殊檢查。

(1)常規檢查：

①腎功能　包括尿常規(尿比重、尿蛋白、尿鏡檢)，血肌酐，尿素氮，血尿酸，CO2結合力。

②糖代謝　包括空腹血糖及餐后2小時血糖測定，空腹胰島素，胰島素釋放試驗。

③脂肪代謝　如血漿膽固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，載脂蛋白等。

④電解質檢查　如血鉀、鈉、氯、鈣等。

⑤其他　心電圖，胸部正位片，靜脈腎盂造影。

(2)特殊檢查：

高血壓病人經過尋問病史，全面體格檢查及常規輔助檢查后，疑為繼發性高血壓，還應進行一些必要的特殊檢查。例如①懷疑原發性醛固酮增多癥：檢查電解質及酸堿平衡，測定醛固酮，測定血漿腎素活性，還可以做放射性碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、B 超、腎上腺CT、腎上腺核磁共振顯象及腎上腺靜脈造影。②懷疑嗜鉻細胞瘤：測定血尿兒茶酚胺及其代謝產物，必要時還可以做B超，CT掃描，核磁共振顯象，間碘芐胍閃爍掃描及經靜脈導管，選擇順序多處采血測定兒茶酚胺。③懷疑皮質醇增多癥：測定血、尿皮質醇及尿 17-羥皮質類固醇，小劑量地塞米松抑制試驗等。

糖尿病患者發生高血壓的機率較非糖尿病患者為高，而高血壓患者并發糖尿病的機率也較非高血壓患者為高，而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險因素。無論是糖尿病合并高血壓，或是高血壓合并糖尿病，對病情的發展和轉歸均有不利的影響。測定血糖和尿糖有助于早期發現糖尿病。

測定血糖能夠鑒別原發性高血壓與繼發性高血壓，因由內分泌疾病導致的高血壓，如原發性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤及柯興氏綜合征等常伴有高血糖。一部分抗高血壓藥物對血糖的代謝有不利影響，測定血糖的變化能夠監控降壓藥所產生的副作用，避免產生不應有的并發癥，如利尿劑在治療高血壓期間常使血糖增高。測定血糖和尿糖有助于高血壓患者選擇抗高血壓藥物，例如交感神經阻滯劑對一部分糖尿病并發高血壓的患者無效，而血管擴張劑有效。

二、高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容：

1、血壓。兩側血壓對比核實，取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。

3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。

4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發性高血壓。

5、心肺檢查以及神經系統檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發癥。

高血壓病人的常規檢查包括以下內容：

1)血尿常規。如果出現貧血、血尿、蛋白質等，應考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。

2)血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫生根據患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。

3)心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

有條件的高血壓病患者，可進一步選作以下檢查：

1、動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。

2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結構和功能。