高血壓病是一種常見的心血管系統疾病。缺乏體力活動是心血管疾病發病率和死亡率增加的危險因素。研究表明，體力活動是獨立的降壓因素[1]此外，體力活動還有鞏固藥物降壓效果的作用。[2]近幾年來，臨床上對運動強度、持續時間及頻度、運動時間的最佳選擇、運動的方法等均進行了系統的研究，獲得了許多新的進展。

護士對高血壓病人運動療法的健康教育現狀

趙品婷等分別對55名護理人員進行自設問卷調查，結果提示：96.30%的護士對高血壓病人進行過運動療法的健康教育，但僅有35.19%的護士認為運動是高血壓病的常規治療;85.19%(46/54)的護士向病人建議或選擇運動方式，其中82.61%(38/46)的護士選擇散步或打太極拳等輕松柔和的運動方式或憑生活經驗進行指導;20.37%(11/54)的護士對病人的運動強度進行指導，其中81.82%(9/11)的護士建議運動強度以不感到心慌、氣短等為標準;31.48%(13/17)的護士建議運動時間為30mim左右;35.19%(19/54)的護士指導運動頻度為每天運動最佳;僅有29.63%的護士對藥物治療病人的運動進行特殊指導。

很顯然，從此調查中可以看出：護士對高血壓病人運動療法的健康缺乏重視及認識，尤其對運動的強度、時間及頻度等核心內容缺乏了解;其次，對病人進行健康教育時內容雷同，缺乏個體化和量化;其內容也缺乏準確性和可操作性。

高血壓病人對運動療法的掌握情況

在上述研究中，同時對60例病人進行自設問卷調查，結果顯示：70.69%的病人接受過運動方面的健康教育，但認為運動療法是高血壓病常規治療的僅15.52%，對正確的運動方式、強度、時間、頻度和運動的適應癥、禁忌癥知之甚少，大多是由生活經驗得出的結論;91.38%的病人正在服用降壓藥物，但在藥物對運動有無影響的調查中近有13.79%的病人認為藥物對運動有影響。由此可見，病人對高血壓病的運動療法同樣也缺乏重視和認識，尤其對運動的強度、時間及頻度等核心內容缺乏了解，選擇運動的方法多憑生活經驗。

上述研究表明：如何正確、科學、規范的進行高血壓病的運動療法，是非常重要的課題。醫學專家指出：當前我們缺少的不是營養，而是運動。

運動鍛煉時間的選擇

研究結果提示：下午16～17時左右最佳，其次為晚間(飯后2～3小時)。上班族建議在晚間9～10時左右進行鍛煉。

運動強度

確定運動強度的最簡單的方法是用靶心率(THR)表示：靶心率(次/mim)=170(180)—年齡(歲)，170適用于年齡偏大或有明確心臟病史，體質弱且過去無任何規律運動習慣者，反之則用180[2]。也可以首先確定最高心率，即：220-年齡;而后計算有氧運動最佳心率范圍，即有氧心率=最高心率×(60-80)%[4]。一般認為，對于I期高血壓患者，運動時的心率控制在102-125次/min或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜。而對于Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，運動后心率不應超過運動前的30%，應以緩慢運動為宜。

運動頻率

一次運動治療后的效應持續時間大約為2～3天，所以運動頻率應該每周至少3次，經常運動者可以堅持每周鍛煉5～6次，運動效應的產生至少需要1周的時間，達到較顯著的降壓效應則需4～6周。

運動持續時間

一般要求每次運動持續45～60分鐘，其中包括10～15分鐘熱身活動如：伸展運動、關節活動等和5～10分鐘整理活動，然后逐漸回到日常平靜水平。真正的鍛練時間為20～30分鐘，至少20分鐘但也應靈活掌握。

運動形式

根據目前的研究，對于高血壓患者建議進行有氧訓練，即等張運動，如步行、慢跑、踏車、游泳、跳舞、太極拳、降壓體操、武術等。患者可以選擇自己感興趣的運動項目按照運動處方進行訓練。但對于力量訓練和等長運動，由于在運動過程中存有屏氣動作，加重了心血管系統的負荷，所以目前仍有爭議。但近年來研究表明，在一定范圍內，中、小強度的抗阻運動可產生良好的降壓作用，而并不引起血壓過分升高。另有研究發現，對于左心功能良好的患者，力量訓練和等長收縮運動是一種低危性的運動方式，但對于左心功能明顯下降的患者，仍應避免此類力量性的運動，以免左心功能的進一步下降，使病情惡化。另外，放松訓練也是常用的一種訓練方式，患者可以選練易于放松、入靜和引氣血下行的功法，如松靜功、放松功、站樁功等進行練習，練習時要注意調身、調息、調心三者的有機結合。

注意事項

(1)運動訓練不要做過分低頭彎腰的動作;(2)不要做大幅度的快速動作;(3)對于有并發癥、失代償等情況，最好不要作耗氧量大的運動，只適合做一些運動量小、安全性大、特異性強的運動;(4)運動后不宜有疲勞感，否則提示運動強度過大。在運動中若出現任何不適，均應終止運動，以免發生或加重不良反應，且每次運動中要避免作“全力以赴”的運動，應適可而止;(5)不要輕易撤除藥物治療，在很多情況下，運動治療是原發性高血壓治療的輔助方法;(6)冬季鍛煉應注意御寒保暖，增加室內預備活動時間。

另外，需要注意的是，運動訓練的降壓效果具有可逆性，如果停止鍛煉，訓練效果可以在2周內完全消失，因此運動鍛煉必須要持之以恒，只有堅持長期鍛煉，才能達到滿意的降壓效果。

運動理念中存在的誤區

運動的強度越大越好

很多老年人，誤認為運動的強度可以不分年齡段，不分運動的強度進行鍛煉，因此，，發生了很多在運動中或運動后出現心、腦血管病發生的悲劇。實際上，老年人的運動應根據自己的興趣、愛好、和體力、疾病的承受能力來選擇自己的運動方式是最佳的。切記不要看別人做的好，而不考慮自己的身體狀況而無選擇的進行運動。

堅持運動就可以不按時服藥

高血壓病的治療包括：需要藥物治療的病人均應改變生活方式;藥物治療，降低血壓;控制其他危險因素和臨床情況[7]。高血壓病在服用降壓藥物后，運動是他的輔助治療方法，而且能提高藥物的降壓效果，但是，運動不能完全的代替藥物的治療作用。