1 過敏性鼻炎

　　李某，男，7歲，1998年5月17日初診。患兒有過敏性鼻炎史3年，經(jīng)常遇冷風(fēng)打噴嚏，流清涕，鼻塞，曾用中西藥治療未效，近日著涼癥狀加重。診見：形瘦，面色(白光)白，舌淡、苔薄白，脈沉緊。詢知患兒平素怕冷，手足發(fā)涼，納差，時(shí)常腹痛，大便不成形。證屬陽(yáng)虛外感，肺竅失和，予麻黃附子細(xì)辛湯加味。處方：麻黃、炙甘草、細(xì)辛各5g，熟附子3g，黃芪15g，蟬蛻6g，茯苓12g，防風(fēng)、大棗各10g。每天1劑，水煎分3次溫服。5月20日二診：服藥2劑，即感鼻炎癥狀明顯減輕，原方續(xù)進(jìn)5劑，癥狀消失，且面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，怕冷感減輕，胃納好轉(zhuǎn)，大便成形，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，苔薄。囑間斷服香砂養(yǎng)胃丸、附子理中丸月余。1年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

　　按：過敏性鼻炎，以反復(fù)發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特點(diǎn)。《秘傳證治要訣》曰：“清涕者，腦冷肺寒所致，宜烏、附、干姜之屬”。可見陽(yáng)虛是過敏性鼻炎的病因之一。本例為陽(yáng)虛之體，復(fù)外感寒冷所致，切合麻黃附子細(xì)辛湯主治，故3年之疾獲愈。

　　2 喉源性咳嗽

　　譚某，男，12歲，1999年12月5日初診。喉癢干咳5天，稍受涼或異味刺激則加重，時(shí)發(fā)出清咽樣干咳聲。曾服頭抱氨芐、牛黃益金片、咳必清等藥3天未愈。診見：陣發(fā)性喉癢作咳，無痰，遇涼風(fēng)或大聲說話則嗆咳不止，咽部不爽、不紅，扁桃體無腫大，咽后壁淡黃、有少許淋巴濾泡增生，舌淡略胖、邊有齒痕、苔白滑，脈浮。聽診心肺無異常，血常規(guī)及×線胸透亦無異常。診為喉源性咳嗽，證屬陽(yáng)虛外感，寒凝肺系，治宜溫經(jīng)散寒，利咽止咳，方以麻黃附子細(xì)辛湯加味。處方：麻黃、橘紅各5g，熟附子、細(xì)辛、甘草各3g，百部、桔梗各10g，蟬蛻6g。3劑，每天1劑，水煎少量多次溫服。12月8日二診：服藥2劑，即感咽部明顯舒適，藥畢咳止，畏風(fēng)怕冷感減，又以桂技人參湯加減溫里和表，行氣健脾以善其后。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。

　　按：本例患兒素體陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛，復(fù)感外寒，直中少陰，循經(jīng)上竄于咽喉，寒邪客于肺系而成。方用麻黃、細(xì)辛溫散其寒，附子振奮陽(yáng)氣，增強(qiáng)散寒之功，酌加百部、桔梗、橘紅、蟬蛻以治其標(biāo)，切合病機(jī)，故收效迅捷。