中藥配伍是一門很深的學問，有很多講究和禁忌，如中藥配伍中常會說道，十八反十九畏，那么十八反十九畏到底指什么呢?中醫介紹，這是指中藥配伍的禁忌，下面就為大家詳細的介紹一番。

《神農本草經》稱這些藥物之間的關系為“相惡”和“相反”。歷代關于配伍禁忌的認識和發展，在古籍中說法并不一致。金元時期概括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣，一直沿用至今。

在用藥禁忌中包含配伍禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥時的飲食禁忌三方面，那么配伍禁忌指什么呢?

配伍禁忌指在復方配伍中，有些藥物應避免合用。《神農本草經》稱這些藥物之間的關系為“相惡”和“相反”。據《蜀本草》統計，《本經》所載藥物中，相惡的有六十種，而相反的則有十八種。歷代關于配伍禁忌的認識和發展，在古籍中說法并不一致。金元時期概括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣，現將歌訣內容列舉于下。

(1)十九畏：

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

(2)十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。

此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書所記，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認可和傳播習誦。

《神農本草經·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。

“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實際應用有些出入，歷代醫家也有所論及，引古方為據，證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用;甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列;散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是將丁香、郁金同用;大活絡丹烏頭與犀角同用等等。現代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大;又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，并研究其機理，因此，目前應采取慎重態度。一般說來，對于其中一些藥物，若無充分根據和應用經驗，仍須避免盲目配合應用。