《抗癌》雜志

    祖國醫(yī)藥治療腫瘤已有悠久的歷史，但系統(tǒng)應(yīng)用中醫(yī)中藥探索治癌新途徑卻始于20世紀(jì)50年代。隨著我國第一代西醫(yī)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合工作者的脫穎而出，我國對腫瘤的病因病機(jī)、中醫(yī)治癌古代理論、古代秘方、民間驗(yàn)方進(jìn)行系統(tǒng)整理和研究，提出了中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的基本方法與思路。確立了辨證論治的抗癌研究方向。
            
    進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的研究甚為活躍，大量的論著、論文總結(jié)了中醫(yī)藥療法對西醫(yī)療法（手術(shù)、放療、化療）毒副反應(yīng)的防治作用，臨床上形成了不少比較規(guī)范化的中醫(yī)治療或中西醫(yī)治療方案。到了90年代，應(yīng)用中醫(yī)藥方法與現(xiàn)代方法相結(jié)合提高腫瘤的近期及遠(yuǎn)期療效的研究逐步深入，探討中醫(yī)療法與現(xiàn)代基因療法的關(guān)系也有了良好開端。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的研究歷經(jīng)40多年艱苦歷程，取得的主要成果與存在問題歸納如下：
            
主要成果
            
    提高機(jī)體免疫，減輕放、化療的毒副反應(yīng)
            
    許多臨床觀察證實(shí)，具有扶正功效的有人參、黃芪、太子參、熟地、當(dāng)歸、何首烏、鱉甲膠、紅棗等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥，女貞子、生地、北沙參、麥冬、黃精、鱉甲、龜板等滋補(bǔ)肝腎藥可以調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境；某些具有扶正培本作用的中藥：鹿茸、紫河車、阿膠、雞血藤、黨參、黃芪、枸杞子、女貞子等能促進(jìn)機(jī)體造血系統(tǒng)功能、提高細(xì)胞免疫力，減輕放、化療引起的嘔吐及血象下降。不少活血化瘀藥有一定的抑瘤作用，能改善血液循環(huán)及血液的高凝狀態(tài)，對放療有增敏作用。
            
中藥與西醫(yī)療法有明顯協(xié)同作用
            
    近年來的實(shí)驗(yàn)研究不僅證實(shí)中藥與手術(shù)、放療、化療相結(jié)合有提高腫瘤治療的近期及遠(yuǎn)期療效的作用，而且發(fā)現(xiàn)某些中藥如姜黃、川芎、生地、玄參、麥冬等，通過逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的多抗耐藥性而提高化療的療效。
            
辨證施治是有效手段
            
    中醫(yī)的特點(diǎn)，有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要方面在于辨證施治。從近年來的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤的中醫(yī)治療包括兩個(gè)方面，即針對癌腫本身的局部治療和針對患癌機(jī)體的整體治療。局部治療可以在較短時(shí)間內(nèi)明顯降低腫瘤負(fù)荷，使機(jī)體獲得恢復(fù)的機(jī)會(huì)，因而有可能最終消除癌腫。但單純的局部治療無法避免以后殘留癌灶復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況。據(jù)近20年的臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，中醫(yī)的整體治療對患者機(jī)體的各個(gè)方面都有影響，包括對癌細(xì)胞在一定程度上的抑制，誘導(dǎo)其分化，促使其凋亡；對癌基因和抑癌基因的影響；對機(jī)體免疫功能和其他各方面功能的調(diào)整和恢復(fù)等等。但是，單純的整體治療，對癌腫局部的消除尚不夠明顯。因此，局部治療和整體治療兩者結(jié)合，有可能明顯改善癌腫患者的生活質(zhì)量和生存率。
            
某些中藥具有一定的抑癌、防癌作用
            
    有研究表明，由龍葵、白英、當(dāng)歸、丹參、郁金等制成的注射液能改變癌細(xì)胞的異常代謝；而苦參、腫節(jié)風(fēng)、駱駝蓬能改善患癌機(jī)體的代謝，起到直接抑制癌細(xì)胞的作用。中國醫(yī)科院腫瘤研究所曾在食管癌高發(fā)區(qū)以清熱解毒中草藥白鮮皮、黃藥子、山豆根、夏枯草等制成片劑，治療食管癌的癌前病變、食管上皮重度增生癥，追蹤觀察3～5年，癌變率減少了47％～50％，說明該藥有一定的防癌作用。
            
存在問題
            
    評價(jià)療效的概念不明確
    由于在評價(jià)療效時(shí)引用不同的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，使得結(jié)果難以比較，中西醫(yī)結(jié)合研究對實(shí)體瘤大多應(yīng)用西醫(yī)引用的國際標(biāo)準(zhǔn)，雖與國際接軌，但卻把中醫(yī)藥療效與化療等同看待，未能反映中醫(yī)藥的特色：有的研究除觀察腫瘤的大小外，還計(jì)算病人的生存期。對生存期的問題，并沒有說明患者僅是住院治療還是包括長期的門診隨訪，觀察對象接受治療的時(shí)間長短不一。
            
混雜因素的影響
            
    接受中西醫(yī)結(jié)合治療的病人，由于其它治療的介入產(chǎn)生“混雜“效應(yīng)很難處理。
            
療效機(jī)理探討不足
            
    許多中藥制劑對機(jī)體的作用是多方面、多途徑的，隨著現(xiàn)代研究方法及手段的進(jìn)步，單味中藥可能在實(shí)驗(yàn)研究中被證明具有多種藥理作用，有些作用甚至是相對、相反的，因此，對中藥抗腫瘤療效機(jī)理的闡述應(yīng)持慎重態(tài)度。例如，中藥對血液流變學(xué)指征的改變與療效的提高究竟存在何種關(guān)系？有待進(jìn)一步說明。因?yàn)檠�液流變學(xué)的改善既可對循環(huán)中瘤細(xì)胞的著床起抑制作用——有利于抗腫瘤治療，又可以促進(jìn)原發(fā)腫瘤部位瘤細(xì)胞的脫落——不利于抗腫瘤治療。中藥提高免疫功能，但免疫功能提高的真正含義以及免疫功能提高與抗腫瘤療法的關(guān)系是什么？均尚需進(jìn)一步闡明。
            
生存質(zhì)量的評定不全面