中醫(yī)治療中風(fēng):多管齊下早當(dāng)先
針對溶栓窗口期的急性腦梗死患者,教授依據(jù)嚴(yán)格的適應(yīng)證與禁忌證,積極采取溶栓療法;對于超出窗口期的病人,則給予降纖、抗凝和活血化瘀、芳香開竅類中藥制劑。除常用藥物外,同時還配合具有降脂抗凝雙效類長效中成藥,如丹參、三七、水蛭、地龍、葛根、銀杏葉制劑和麝香、牛黃等中藥制劑。
針對腦梗死的不同時期、不同證型,中醫(yī)各有不同治則。有通腑泄熱、開竅醒神,臨床上常給予清熱定宮丸等口服或灌腸;有芳香開竅、豁痰醒神,常用復(fù)方麝香注射液或醒腦靜注射液等;有益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò),常用丹參、川芎、水蛭、地龍、銀杏葉等中藥制劑。教授綜合各家之長而自擬的中風(fēng)1~3號中藥湯劑,更便于對證用藥,達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。
教授強(qiáng)調(diào),腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”,故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn),及早佐用中藥和針灸。大量臨床實(shí)踐證明,針刺對腦缺血后的神經(jīng)元具有保護(hù)作用,可減輕腦水腫,減少梗死體積。針刺還可抑制缺血性神經(jīng)元凋亡,提高缺血后腦內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的合成或釋放。中風(fēng)病人急性期越早接受中醫(yī)針灸施治,其預(yù)后越好,自主意識恢復(fù)越早,后遺癥越輕、越少。
臨床中,教授對昏迷病人,大多選取具有開竅醒神功效的穴位進(jìn)行針刺,同時配合頭針針刺,以此調(diào)整陰陽,醒腦開竅,促進(jìn)其意識恢復(fù);對神志清楚、生命體征平穩(wěn)且病情穩(wěn)定的患者,采用毫針刺激神經(jīng)干腧穴的方法,使癱瘓的肢體產(chǎn)生明顯抽動,達(dá)到祛風(fēng)活血、逐瘀通絡(luò)的作用;配合頭針針刺,調(diào)暢頭部經(jīng)絡(luò)氣血,使腦絡(luò)通調(diào),神復(fù)智生,促進(jìn)其功能的早日恢復(fù)。
與此同時,康復(fù)治療也應(yīng)盡早進(jìn)行。急性腦梗死患者只要神志清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展,48小時后就可以進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。康復(fù)量應(yīng)由小到大,循序漸進(jìn)。
針對腦梗死的不同時期、不同證型,中醫(yī)各有不同治則。有通腑泄熱、開竅醒神,臨床上常給予清熱定宮丸等口服或灌腸;有芳香開竅、豁痰醒神,常用復(fù)方麝香注射液或醒腦靜注射液等;有益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò),常用丹參、川芎、水蛭、地龍、銀杏葉等中藥制劑。教授綜合各家之長而自擬的中風(fēng)1~3號中藥湯劑,更便于對證用藥,達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。
教授強(qiáng)調(diào),腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”,故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn),及早佐用中藥和針灸。大量臨床實(shí)踐證明,針刺對腦缺血后的神經(jīng)元具有保護(hù)作用,可減輕腦水腫,減少梗死體積。針刺還可抑制缺血性神經(jīng)元凋亡,提高缺血后腦內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的合成或釋放。中風(fēng)病人急性期越早接受中醫(yī)針灸施治,其預(yù)后越好,自主意識恢復(fù)越早,后遺癥越輕、越少。
臨床中,教授對昏迷病人,大多選取具有開竅醒神功效的穴位進(jìn)行針刺,同時配合頭針針刺,以此調(diào)整陰陽,醒腦開竅,促進(jìn)其意識恢復(fù);對神志清楚、生命體征平穩(wěn)且病情穩(wěn)定的患者,采用毫針刺激神經(jīng)干腧穴的方法,使癱瘓的肢體產(chǎn)生明顯抽動,達(dá)到祛風(fēng)活血、逐瘀通絡(luò)的作用;配合頭針針刺,調(diào)暢頭部經(jīng)絡(luò)氣血,使腦絡(luò)通調(diào),神復(fù)智生,促進(jìn)其功能的早日恢復(fù)。
與此同時,康復(fù)治療也應(yīng)盡早進(jìn)行。急性腦梗死患者只要神志清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展,48小時后就可以進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。康復(fù)量應(yīng)由小到大,循序漸進(jìn)。
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