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“老公糖尿病三十年，心梗、腦梗、尿毒癥、下肢閉塞、糖尿病足截趾，今天因心衰去世！”

“我小舅媽她媽媽不到40歲確診糖尿病，現在75（歲）了，30多年過去，依然好好的。”

……

在社交軟件熱門科普視頻評論區，糖尿病患者們“天壤之別”的結局，讓人驚愕不已。人們不禁要問，同樣是患上糖尿病，為什么結局相差這么大？近日，四惠醫療互聯網醫院特聘專家、享受國務院政府特殊津貼專家、國醫大師呂仁和教授學術繼承人、首都中青年名中醫楊曉暉主任就糖尿病防治相關問題，接受了專訪。

問：從您的臨床觀察來看，并發癥管理得好的糖友，有哪些共同特點？

楊曉暉：從我臨床接觸的大量患者來看，那些管理得好的病人確實有一些共同的特質。

，對疾病有清醒的認識，與醫生有共鳴。這些患者不盲目追求“根治”，而是理解管理的目標是“與病共存”，追求高質量的長壽。

有位90多歲的老先生糖尿病病程超過40年，十幾年前肌酐就一百多（μmol/L），到過兩百，腎功能不全、神經病變、心臟問題都有。剛開始治療，也沒有信心。但現在九十三歲了，他還能坐飛機出國。他的指標完全正常嗎？沒有，肌酐還在120左右。但我們做到了最關鍵的一點：讓病情穩定沒有進展。雖然有一些糖尿病神經病變，但不影響他睡覺和生活。這就是管理得成功。

第二，能遵守醫囑，堅持治療�；颊呃馅w有十幾年病程，也存在糖尿病并發癥，但管理得一直很穩定，現在還能每天接送外孫女上學。疫情幾年，盡管沒打疫苗，也沒感染。其中的一個重要原因是，他十幾年如一日按時復診用藥，從不間斷，包括免疫力在內的整體體質得到改善。

第三，有良好的生活習慣和情緒管理能力。這些患者非常清楚，哪些是醫生幫自己做的，哪些是應該自己做到的。老趙知道自己視力存在隱患，日常會嚴格做到減少用手機、看電視，以保護眼睛；他還規律生活，精減社交，盡量避免不良情緒刺激。

第四，擁有和諧的人際交往系統。糖尿病患者中，很多是老年人。老年人退休后，生活重心回歸家庭，家人的理解和支持對慢病管理至關重要。那位90多歲的老先生，家庭和順，兒媳婦待他如親生父親，每次都是兒媳陪著來看病。

最后，也是最重要的：他們能從管理中獲益。正因為他們堅持治療后，真切地感受到了身體狀況的改善和生活質量的提升，所以才更愿意堅持下去。就像老趙說的“只要活著就吃中藥”，因為他嘗到了甜頭。

每個患者的情況不同，經驗可以借鑒，但不能簡單復制。但有一點是共通的：慢病是“管”好的，需要醫患同心，需要家庭支持，更需要一份持之以恒的堅持。

誤區：

血糖達標=萬事大吉

問：在您看來，預防糖尿病并發癥，患者的認識誤區是什么？

楊曉暉主任：錯誤地認為，只要血糖數字達標，就萬事大吉。已有科學研究表明，即使血糖達標，血糖水平控制得很漂亮，也不等于不會出現并發癥。臨床上也可以看到，有些人血糖控制得很好，但照樣出現并發癥。這和遺傳、疾病階段等多種因素有關。

怎么辦？我的導師、國醫大師呂仁和教授在上個世紀就提出了糖尿病患者管理的“二五八方案”，非常有前瞻性。

“二”是指糖尿病管理要實現兩大目標——一要健康，二要長壽；

“五”是評估指標，血糖只是其中之一，還包括血壓、血脂、體重、癥狀；

“八”是八種措施。飲食合理、運動適當、心理平衡是三種基礎措施，做好這三種措施，指標仍不達標的，再根據個體情況選擇口服藥物、注射胰島素、口服中藥（尤其是出現并發癥時）、針灸按摩、氣功鍛煉五種措施。

根據國際上公認的健康理念，健康不是一堆漂亮的指標，而是身心適應處于良好狀態的人。因此，糖尿病管理要“看數字，但不惟數字”，我們要關注的是完整意義上的人，而不僅僅是血糖儀上的數字。這才是真正有意義的糖尿病管理�，F在的醫療體系過于關注數字，卻忽略了人本身。中醫藥辨證論治、天人合一等思想，在這方面有天然優勢。

真心建議：

與病為伴、科學治療、打持久戰

問：有效防控糖尿病并發癥，請您給糖友們分享幾個“小錦囊”？

楊曉暉主任： 很多人總希望我掏出一個立等可取的“錦囊妙計”，但真正的健康沒有“捷徑”可走。在此我分享三點建議，希望能幫助糖友與糖尿病良好共處。

，學會與疾病為伴。糖尿病一旦患上，很可能就是終身的。即使有一部分患者可以逆轉，它也可能在某個階段又回頭來找你。所以，管理的個目標不是去“戰勝”它，而是學會與它“和平共處”，因為我們最終的目標是健康地生活，而不是是否打敗它。

第二，一定要聽從真正專業的建議�，F在的自媒體很發達，各種說法都有。比如有的說，“糖尿病沒什么大不了的”“吃我的這個藥就能好”。我們臨床上見了太多被這些噱頭左右、走了彎路甚至病情加重的病人。我常對患者說，根本沒有靈丹妙藥，一定要科學、理性，聽從專業醫生的指導。

第三，一定要有打“持久戰”的準備。管理糖尿病，切忌“三天打魚，兩天曬網”。

我常跟病人說，即使從今天開始你管得非常好，這個受益也可能要在相當長一段時間之后才能看得出來。為什么？因為之前控制不好欠下的“債”，現在還在還。這就是為什么我們總是強調要早期管理、早期篩查。等到并發癥嚴重再來管理，難度會非常大。

總而言之，一天控制好血糖不值得表揚，患病期間一直控制得好，才值得表揚。我們要有“打持久戰”的思想，做好長期管理控制準備。