汗證是指因陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和、腠理開闔不利而引起汗液外泄的病癥。臨床上常將汗證分為肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和、陰虛火旺、氣陰兩虛四種證型，其中以肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和最為常見。筆者通過多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和兩型汗證常見或互見，自擬止汗湯治療能明顯奏效。

證見：頭面、頸胸部或半身、局部時時汗出，活動后尤甚，平素易感冒，惡風(fēng)寒，面色白，倦怠乏力，肢體酸楚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。給藥前須排除甲亢、肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等疾病。

處方：防風(fēng)、桂枝、白芍、白術(shù)、生姜、大棗各10g，黃芪、山茱萸、煅龍骨、煅牡蠣各30g，甘草6g。小兒用量酌減。

加減：心血不足者，合歸脾湯補血養(yǎng)心；陰虛火旺者，合當(dāng)歸六黃湯滋陰降火；邪熱郁蒸者，合龍膽瀉肝湯加減以清肝泄熱、化濕和營；氣陰兩虛者，合生脈散益氣生津、斂陰止汗；汗多者，加浮小麥、麻黃根；寢差者，加五味子、遠志；心悸者，加酸棗仁、柴胡。每日1劑，水煎分3次服用，每次200ml，3劑為1個療程。

體會：汗者，發(fā)于陰而出于陽，其根本由陰中之營氣，其啟閉由陽中之衛(wèi)氣。營衛(wèi)不和，則肌腠開闔失司而汗泄。《傷寒論》有言：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。”《素問·宣明五氣》曰：“汗者，精氣也。”肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和的兩型汗證，其病機關(guān)鍵均為氣虛營陰不能內(nèi)守，以致陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，衛(wèi)外不固而使汗液外泄。

止汗湯由玉屏風(fēng)散合桂枝湯加味而成。龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)固澀；黃芪補氣升陽、益衛(wèi)固表，重用之可加強固外之力；山茱萸補益肝腎、澀精止汗，重用之可增強內(nèi)守之功；兩藥一陰一陽，使陰平陽秘。諸藥合用，則陽能固，陰能守，汗液不至于外泄也。