引言治療原則早期治療繼續治療治療者的基本素質引言到目前為止，沒有哪一個時代，哪一個社會能幸免于自殺。 自殺行為是對生的本能的反動，是人類最大的悲劇關心自殺問題，積極預防自殺是人類文明和進步的重要標志引言自殺病人是臨床醫生、臨床心理學家、心理咨詢工作者、社會工作者必須面對的常見問題自殺病人的治療是一項復雜而困難的任務，治療失敗是治療者必須面對的現實自殺病人的治療原則（1）正確認識治療的目的預防自殺只是治療的目的之一；在有關專家的幫助下治療病人的精神和軀體疾病；幫助病人處理急性和慢性的痛苦；幫助病人提高應付挑戰的能力。自殺病人的治療原則（2）關心和支持病人使病人相信有自殺的想法是可以理解的，是對痛苦的一種反應；在危機期內保持與病人有效的聯系，如提供24小時電話支持，要求病人完成合理的家庭作業等；幫助親人和朋友理解、關心和支持病人。自殺病人的治療原則（3）使病人認識到可以公開地、誠懇地談論自殺行為不把自殺行為看作是懦弱的、有罪的、愚蠢的或報復性的；就事論事；尊重病人的人格和隱私，并向病人和家屬作出保證；建立合作的而不是對抗性的治療關系；不代替病人作出任何價值判斷，而是引導病人進行積極思考。 自殺病人的治療原則（4）對自殺病人進行連續的、全面的評估認識到評估是貫穿整個治療過程的任務；評估的內容不僅限于自殺行為本身，而是要進行全面評估，包括短期和長期自殺的危險性，精神、軀體健康問題，人格、社會心理環境、應付資源等各個方面 自殺病人的治療原則（5）改變病人的認知使病人認識到他所面臨的問題是可以解決的；使病人認識到負性情緒是可以消除的；使自殺病人認識到他可以與負性情緒共同生存；自殺行為通常不是解決問題的有效途徑，有時會使問題變得更為嚴重，或者帶來新的問題。自殺病人的治療原則（6）盡可能地進行有針對性的定式行為訓練人際關系技巧應激處理技巧解決問題的技巧自我控制的技巧自殺病人開始期的治療（1）總的任務評估自殺危險性理解和承認病人的痛苦建立解決問題的框架自殺病人的開始期治療（2）減少病人對自殺意念的害怕 將自殺行為“正常化” 使病人相信，在當前情況下，自殺意念是可以理解的冷靜地、開放地與病人討論自殺行為自殺病人開始期的治療（3）降低病人的孤獨感 確認病人的痛苦感與病人形成合作的關系確認“三是”：即問題是可以解決的，痛苦是可以忍受的，自殺是可以避免的自殺病人開始期的治療（4）導出病人解決問題的方式 把自殺行為放到解決問題的構架中 分離任何積極的解決問題的方式并表示贊許和病人探討自殺作為一種解決問題的方式 形成短期的（3-5天）的積極行動計劃自殺病人開始期的治療（5）提供情緒和解決問題方面的支持直到下一次會面 給病人“危機支持卡” 提供支持電話需要的話開始進行藥物治療約定下次見面的時間或轉診自殺病人開始期的治療（6）典型的危機支持卡 親人、朋友和治療者都非常支持你。不應該喝酒，如果喝酒的話要立即停下來。 對自己說10遍：“我是一個堅強的人，不管發生什么事我都不會自殺”。 立即將自己的困難和痛苦告訴關系最密切的親人或朋友。把自己的想法寫出來，以便與治療者討論。危機干預的電話號碼是： 危機干預人員會隨時提供幫助。自殺病人繼續的治療（1）早期治療的主要目標包括建立和強化解決問題的構架；發展處理痛苦的能力；開始解決現實中的問題。 自殺病人繼續的治療（2） 消除對自殺行為的歧視 幫助病人以旁觀者的身份，客觀地分析面臨的問題安排自我督導任務使病人理解境遇特殊性自殺病人繼續的治療（3）使用解決問題的構架 使用解決問題的構架反復確認痛苦與自殺行為的關系將自殺行為從中心位置“移走” 冷靜地、直接地討論過去、現在和將來可能發生的自殺行為自殺病人繼續的治療（4）強調再發生自殺行為的可能性和病人商定非正式接觸的協議，再次確認危機卡是否起作用形成危機處理計劃自殺病人繼續的治療（5）導出病人解決問題的行為 教給個人解決問題的技巧 使病人對短期與長期結果的理解 分離出病人解決問題的積極行為并表示贊許 教給處理人際關系的技巧 建立小的、積極的解決問題計劃自殺病人繼續的治療（6）增強病人對痛苦的忍耐能力 把自殺看作是逃避痛苦的行為 使病人認識有某種情緒與排除某種情緒的區別 慢慢地灌輸對付消極認知和情感的方法 使病人學會容忍消極情緒的存在自殺病人繼續的治療（7）發展處理人際關系和解決問題的技巧人際關系技巧 解決問題的技巧自殺病人繼續的治療（8）發展中期的生活取向 使用“你希望你的生活是什么樣子”的練習 承諾與負性情緒和認知共同生存 強調努力的過程而不是努力的結果 制定中期目標和具體、積極的開始步驟自殺病人繼續的治療（9）以適當的隨訪支持結束治療 發展復發預防計劃 同意逐漸脫離治療的計劃 同意延長會面間隔時間作為試驗 建立定期的支持者活動