癌性疼痛，或稱晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在此階段，患者身心處于相當的痛苦之中，相當多的患者不是直接死于癌癥，而是死于嚴重疼痛。大約80%晚期癌癥患者有劇烈疼痛，估計每天世界上至少有1500萬人經受著疼痛的煎熬。癌性疼痛已被認為是一種疼痛性疾病。

一、癌痛的特點

(1)癌痛是全方位疼痛

全方位疼痛(total pain)一詞是強調晚期癌癥疼痛是多方面因素的的結果,包括：.軀體的、心理的、社會的和精神的因素，因而可以說是復雜性疼痛。

(2)疼痛劇烈難以忍受

患者在數周或數月疼痛之后，特別是伴有失眠時，很多癌癥患者被劇烈的疼痛制服，疼痛籠罩著他們整個精神視野，這樣的患者經常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質。

(3)癌痛伴有強烈的植物神經異常

在大多數患者中，對持續癌痛的反應是植物神經性的,患者精神上和體力上都是退卻的，而且看起來是抑郁的。有些患者焦慮占優勢或焦慮與憂郁混合在一起同時存在。在所有勢不可擋癌痛的病例中，存在‘失眠→疲乏→疼痛→失眠’這樣的惡性循環。

(4)癌痛伴有心理學異常

在診斷時應進行心理學評價和初始的心理學的支持。當焦慮突出時，治療應包括鎮痛劑和抗焦慮劑，每種藥物的選擇和劑量，在很大程度上決定于患者以前服用過什么藥。勢不可擋的疼痛伴有明顯焦慮最好被看作是一種緊急情況，需要大量時間對其進行治療。

癌癥疼痛患者的心理學癥狀中，涉及焦慮和抑郁的最多。

焦慮是對將要發生的能引起自動警覺水平提高的事件的憂慮或恐懼感。焦慮可引起痛覺加重，增加對身體健康的威脅以及延長疼痛體驗過程，甚至可降低疼痛閾值以致患者對任何疼痛都會產生疼痛。

抑郁狀態能改變疼痛信號的傳遞，降低患者應付疼痛的能力。據報道慢性疼痛患者抑郁的發病率在10%到100%，多數報道發生率在30%-60%之間，這些差異可能與所研究疾病的類型、診斷標準、評估工具表及所研究樣本的人群有關。

當患者的主訴癥狀和疼痛程度超出了體征和診斷性治療的解釋時，常常需要對其進行心理評估。心理評估可以顯示患者對疼痛的心理反應，如工作問題，家庭壓力，抑郁以及其他的心理障礙。當醫生決定為患者進行心理評估或干預時，最好先考慮到其對患者的癥狀和生活質量是否有改善作用。