《深圳經(jīng)濟特區(qū)心理衛(wèi)生條例》(以下簡稱《條例》)前天全票通過市人大常委會三審，將于明年1月1日實施。昨日，記者專訪了參與起草全過程的深圳市精神衛(wèi)生中心主任、深圳市康寧醫(yī)院院長劉鐵榜，他表示，與備受關(guān)注的“被精神病”相比，更值得重視的是深圳精神疾病患病率高而求治率低，九成嚴重精神障礙患者未接受過相關(guān)精神衛(wèi)生服務，而精神衛(wèi)生投入仍相對不足。

●談心理健康

精神疾病求治率僅4%

深圳經(jīng)濟高速發(fā)展的代價是居民心理健康問題和壓力的增大。劉鐵榜介紹，他們曾經(jīng)做過一些大型企業(yè)員工心理健康的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有三分之一的人有心理的煩惱和困惑，人際沖突導致壓力過重;來到深圳水土不服、適應困難;落差以及現(xiàn)實與理想的沖突;年輕人代際沖突;等等。根據(jù)調(diào)查，深圳人中說自己壓力大或比較大的超過75%，說自己快崩潰的有15%，因為壓力過大已經(jīng)崩潰的有5%。“崩潰主要表現(xiàn)為憂慮、抑郁、酗酒、吸毒、家庭暴力、退學甚至精神病等。”

心理疾病已經(jīng)成為影響深圳人身心健康的主要因素之一。2005年深圳居民精神疾病流行病學調(diào)查結(jié)果公布時(每10年一次)，結(jié)果讓很多人嚇了一跳。深圳市成年居民精神疾病的終身患病率達21.19%高居全國首位，而1.41%的重性精神疾病患病率亦為全國最高。相比于1996年的調(diào)查，深圳市精神疾病患者增加了3.48倍，神經(jīng)癥總患病率增加了2.73倍，重性精神病總患病率增加了2倍。

劉鐵榜說，深圳的精神衛(wèi)生問題形勢嚴峻，但與“被精神病”相比，更值得重視的是大量有精神障礙的患者沒有去就醫(yī)，“精神衛(wèi)生疾病的求治率比較低。”據(jù)介紹，深圳有心理健康問題人中，可以去接受心理咨詢的100個人中有96個人沒有去，也就是說深圳全人群精神衛(wèi)生服務求治率僅為4.02%，嚴重精神障礙患者中也僅有11.32%的人接受過專業(yè)或非專業(yè)的心理衛(wèi)生服務，“這說明近90%的精神障礙患者沒有接受相關(guān)服務，精神衛(wèi)生服務僅能為小部分人群利用。”而國外居民精神衛(wèi)生服務求治率一般達到20%以上。

●談“被精神病”

復核專家不可能參與確診

“被精神病”是《條例》在審議過程中關(guān)注的焦點。為了防止“被精神病”現(xiàn)象的發(fā)生，《條例》對精神疾病障礙的診斷、治療和康復的權(quán)益進行保障，這也是深圳出臺《條例》的一個最大亮點。盡管有了法律條文的規(guī)定，但是有不少專業(yè)律師仍表示：“是否‘被精神病’，決定權(quán)仍在醫(yī)生手中。”那么，如何保證醫(yī)生或者心理衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)確診的公正性呢?

劉鐵榜說，《條例》不僅規(guī)定作出診斷的醫(yī)生必須具有主治醫(yī)生以上的資質(zhì)，而且確診的地點必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，對被診斷為精神疾病障礙者或者其監(jiān)護人對住院觀察治療有異議的，可以向原做出診斷的心理衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)或者其他社會心理衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)申請專家復核，對復核不滿意的還可申請司法鑒定。最后還規(guī)定，心理衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員將無精神疾病人員送入醫(yī)療機構(gòu)住院診治造成人身、財產(chǎn)損失或者其他損害后果的，應當依法追究民事責任和刑事責任。

“這些規(guī)定是在以前對精神病人的確診過程中所沒有的。”劉鐵榜說，“對于一些人擔心深圳心理衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)專家和社會司法鑒定機構(gòu)一套人馬的說法也是誤解，復核專家是不可能參與確診的，因為在社會機構(gòu)復核和鑒定的時候，醫(yī)療機構(gòu)專家都要回避，是不可能參與進去的。”不過，他還表示，由于目前精神疾病不能通過醫(yī)療設備進行檢查和確診，只能通過手機病歷和檢查手段進行確診，可能會因為醫(yī)生水平和技術(shù)不夠從而出現(xiàn)誤診的情況，“這在眼下和未來都是不可避免的，而且行業(yè)內(nèi)個別的極端案例也不能以偏概全。”但是，《條例》從法律程序上防止了“被精神病”。

●談扶助機制

政府和民間康復機構(gòu)不足

相比“被精神病”的備受關(guān)注，對于現(xiàn)有精神病患者的扶助卻往往被忽視，正如劉鐵榜所言，“精神病患者默默承受的苦難更應該被重視。”

對于精神病人的幫扶和保障深圳一直走在全國前列。劉鐵榜介紹，深圳最早把對精神患者的治療納入醫(yī)保，而且治療能報銷的比例也是最高的，“一次治療報銷超過9000元。”而且深圳對貧困患者、低保家庭患者都進行救助，可以減免費用;也對城市流浪精神病患者進行救助和異地安置;等等。

劉鐵榜介紹，由于醫(yī)院床位有限，很多精神病患者都是在家治療和康復，雖然羅湖、龍崗、南山、石巖等地都建立了精神病患者的康復機構(gòu)，政府也對這些康復機構(gòu)進行資助，但是還是很不足，“民間和政府建立的康復工廠、康復農(nóng)場都不夠。”據(jù)悉，為精神病患者籌建的康復醫(yī)院健寧醫(yī)院建成后有700家床位，精神障礙患者將在很大程度上得到更好的醫(yī)治和康復，“包括在職業(yè)技能、人際溝通、禮儀交往等方面醫(yī)院均將進行相應訓練。另外也會通過農(nóng)場勞動等進行體育運動治療。”劉鐵榜說。

他還表示，深圳市精神衛(wèi)生服務已經(jīng)走進社區(qū)，“全市600多個社康都配備了專門的精神衛(wèi)生專干，患者回到社區(qū)后，精神衛(wèi)生專干將定期進行訪視，督促服藥，維護精神病患者的權(quán)益。”但是，跟發(fā)達國家相比，深圳也還未能在居民社區(qū)建立居民康復機構(gòu)。

●談精神衛(wèi)生投入

相對人口總量供給不足

正因為目前深圳市民的精神衛(wèi)生健康需求很大，因此必須加大投入和建設，而《條例》的出臺正是法制建設的完善，而在投入上仍然存在名列全國前茅和相對不足的矛盾。

劉鐵榜笑說自己曾被同行稱為全國“最牛的精神病醫(yī)院院長”，這是因為“深圳康寧醫(yī)院拿到了正在擴建的項目是2.5億元，而正在坪山開始啟動的‘健寧醫(yī)院’項目是7億元，深圳市對醫(yī)院的投入5年增加2倍，這個力度在全國其他地方是沒有的。”

但是，相對深圳1400萬―1500萬龐大的人口基數(shù)，這個投入又非常不足。比如深圳公立的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)只有一家，開設了心理咨詢門診的醫(yī)療機構(gòu)也不過10多家，全市取得資格的心理咨詢師不到2000人。同時，“全市精神科專科醫(yī)生也不到150人，精神科病床只有300張。”劉鐵榜說，“也就是說10萬人口才有一個專科醫(yī)生，每萬人配置的心理咨詢服務比例是非常低的。”而在美國，每萬名居民就配置約5名精神科醫(yī)師。

與國內(nèi)其他城市相比，深圳的心理衛(wèi)生資源也同樣捉襟見肘。比如人口基數(shù)與深圳差不多的廣州，精神專科醫(yī)生有400人，是深圳的4倍，醫(yī)院病床數(shù)有3000張，是深圳的10倍”。而全國平均每萬人擁有精神科病床是1.48張，深圳僅0.22張，不到國內(nèi)平均水平的六分之一。

“即使投入增加了兩倍，但是人均精神衛(wèi)生的投入仍很少，相對人口需求不足。”劉鐵榜說，平心而論，以目前的機構(gòu)及從業(yè)人員規(guī)模，要想滿足龐大的社會需求，還有相當大的距離。