(一)發病原因

人格是指由遺傳決定，即個人先天素質及后天發育、習得，有機結合形成的總體精神活動(思維、情感和行為)模式。人格特征可在社會活動、處理人際關系中表現出來，也可在社會生活實踐中塑造和發展。如脾氣的溫和或急躁、對事物反應敏捷或遲緩、對人誠實或虛假、熱情或冷漠、信任或多疑、順從或好斗、嚴厲或寬容、自尊或自卑、勤奮或懶惰、認真有責任感或馬虎放任、保守或激進、務實或空談、松弛或緊張、孤獨或合群等。

從生理-心理-社會醫學模式角度看，人格障礙往往由以下因素綜合形成，其中幼年期家庭心理因素起主要作用。

1.生物學因素 意大利犯罪心理學家Rombroso曾對眾多罪犯的家庭進行大樣本的調查，發現許多罪犯的親族患有反社會人格障礙，犯罪的比率遠遠高于其他人群。亦有學者發現人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著高于正常人群。因此，人格障礙的遺傳因素不能忽略。也有報告人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群，從而提示生物學因素對人格障礙有一定的影響。

2.心理發育影響 幼兒心理發展過程受到精神創傷，對人格的發育有著重大的影響，是未來形成人格障礙的主要因素。常見如下：

(1)嬰幼兒母愛或父愛的被剝奪。被遺棄或受繼父、母的歧視;父母、親人過分溺愛，使其自我中心的思想惡性膨脹，異常地發展至蔑視學校的校規與社會紀律。這為發展成反社會性人格障礙提供了溫床。

(2)一個孩子若有迅速消除恐懼反應的自主神經系統的功能，就要具備迅速、強大和良好的習得性抑制能力;反之，若自主神經系統反應遲緩，則習得性抑制能力就緩慢和軟弱。人格障礙和犯罪者的自主神經功能是異常的。有人提出自主神經反應性低下，皮膚電恢復的緩慢，可作為罪犯和人格障礙的一種易病素質特征。

(3)幼兒與青少年期受虐待導致產生仇恨與敵視社會或人類的心理。

(4)父母或其他撫養者、幼兒園或小學老師教育方法失當或期望過高，過分強迫、訓斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。

(5)父母本人品行或行為不良，對兒童的人格發育影響極大。

3.不良社會環境影響 社會上的不良風氣、不合理現象、拜金主義等都會影響青少年的道德價值觀，產生對抗、憤怒、壓抑、自暴自棄等不良心理而發展至人格障礙。

目前一般認為人格障礙與精神疾病間的關系為：人格特征可成為精神疾病的易感因素或誘因;某些人格特征是精神疾病的潛隱或殘留表現;人格障礙和臨床綜合征可有共同的素質與環境背景，兩者可共存，但不一定有病因聯系。

歐洲，特別是德國和聯合王國精神病學家，認為人格障礙與神經癥間有著密切的聯系，他們強調“診斷為神經癥的人，我們完全可以找到病態人格的特征，而在病態人格的人，也可發現神經癥的特征。”“神經癥的癥狀和病態人格的行為都可認為一種反應，一方面取決于素質的傾向，另一方面取決于環境中壓力”“從理論上無法把所謂病態人格與所謂神經癥人格區分開來”。Tolle(1996)指出“人格障礙可表現出大量的神經癥性反應，許多神經癥病人也具有人格障礙。在人格障礙與神經癥之間沒有一個截然分明的界線”。所謂“神經癥人格”是來自心理分析理論，霍妮認為神經癥患者是指那些行為、情感、心態、思維方式都不正常的人，他們在劇烈的競爭中充滿焦慮，以及為對抗焦慮而建立起來的防御機制，這就是神經癥人格。Jasper認為神經癥癥狀是不正常人格的人，對應激所發生的反應，即在尋常情況僅表現為行為(人格)不正常，而在遭遇應激時發生神經癥反應，表現神經癥癥狀。“性格神經癥”是指那些與神經癥病因相似的人格，其患者可以沒有神經癥癥狀。Freud推測決定人格發展過程的因素，就是神經癥發生的原因。Kolb(1973)指出每一種神經癥都有其獨特的性格結構，這種性格結構通常稱之為性格神經癥。ICD-9將人格障礙與性格神經癥并列。ICD-10未如此。

目前認為，人格障礙與神經癥間關系雖然密切，即人格障礙有助于神經癥的發生，神經癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機會較高，但在本質上二者屬于不同的疾病范疇。

(二)發病機制

人格障礙顯然是異源性的集合體，各類型具有共同的病原因素，現僅對總的發病機制敘述如下：