1.神經癥 在歐洲，特別是德國和聯合王國的精神病學家，認為人格障礙與神經癥間有著密切的聯系，他們強調“診斷為神經癥的人，我們完全可以找到病態人格的特征，而在病態人格的人，也可發現神經癥的特征。”“神經癥的癥狀和病態人格的行為都可認為一種反應，一方面取決于素質的傾向，另一方面取決于環境中壓力”;“從理論上無法把所謂病態人格與所謂神經癥人格區分開來”。Tolle (1996)指出“人格障礙可表現出大量的神經癥性反應，許多神經癥病人也具有人格障礙。在人格障礙與神經癥之間沒有一個截然分明的界線”。所謂“神經癥人格”是來自心理分析理論，霍妮認為神經癥患者是指那些行為、情感、心態、思維方式都不正常的人，他們在劇烈的競爭中充滿焦慮以及為對抗焦慮而建立起來的防御機制，這就是神經癥人格。Jasper認為神經癥癥狀是不正常人格的人對應激所發生的反應，即在尋常情況僅表現為行為(人格)不正常，而在遭遇應激時發生神經癥反應，表現神經癥癥狀。“性格神經癥”是指那些與神經癥病因相似的人格，其患者可以沒有神經癥癥狀。Freud推測決定人格發展過程的因素，就是神經癥發生的原因。Kolb(1973)指出每一種神經癥都有其獨特的性格結構，這種性格結構通常稱之為性格神經癥。目前認為，人格障礙與神經癥間關系雖然密切，即人格障礙有助于神經癥的發生，神經癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機會較高，但在本質上二者屬于不同的疾病范疇。人格障礙和神經癥的區別在于大多數神經癥是在人格已形成才發展起來的，即具有病程特點，而人格障礙是由早年即開始的持續一生的。神經癥病人適應環境能力尚好，而人格障礙則有明顯社會適應障礙。臨床上可見癔癥與表演型人格障礙，強迫性神經癥與強迫型人格障礙并存。

2.躁狂抑郁癥 輕型躁狂癥可以主要表現易激動，好挑剔，惹是生非，與人爭執，愛管閑事，無理取鬧，攻擊或侵犯周圍等行為障礙，如果既往史不詳，有時可能被誤診為人格障礙。躁狂癥輕型或不典型的病例雖然可能有類似人格障礙的表現，但仔細觀察可發現情感高漲、興奮性強、言語增多等癥狀，結合病程及既往性格特征不難區別。

3.精神分裂癥 精神分裂癥早期或緩解不全病例易與人格障礙混淆，需注意鑒別。精神分裂癥早期可表現為人格和行為改變，如勞動紀律松弛，情緒不穩定，易與人爭吵，對家人態度惡劣，責任心差，學習和工作效率下降等。Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病態人格型精神分裂癥”的概念，臨床特征為反復發生與社會要求不相適應的越軌行為，如犯罪或性變態等，這些早期或假性病態人格型病例如果仔細檢查，可發現不適當的情感和行為以及不固定的妄想觀念。

精神分裂癥緩解不全可遺留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表現輕癥未被注意)則區別往往比較困難，可結合既往個性特征及家族史等加以診斷。精神分裂癥緩解不全的病例，除表現人格改變外，情感、思維、意志等方面也有障礙，他們往往缺乏自發性和自然性，這是人格障礙所具備的。

輕型或處于靜止狀態的偏執型精神分裂癥，可誤診為偏執型人格障礙，但后者主要表現在過分敏感的基礎上對日常事物和人際關系的誤解，從而產生一定的牽連觀念，但一般不發生幻覺、妄想，可與精神分裂癥進行區別。

4.人格改變(personality changes) 人格障礙需與腦器質性疾病(腦動脈硬化癥、老年性癡呆、腦炎、多發性硬化癥)所引起的人格改變又稱假性病態人格進行鑒別。腦器質性疾病患者大多有腦功能(包括智能)障礙和神經系統體征，結合腦電圖，電子計算機斷層掃描(CT)等輔助檢查，鑒別并不困難。

5.偏執性人格障礙鑒別診斷 偏執性人格障礙不存在幻覺、妄想及其他精神病性癥狀，因而與偏執性精神病和偏執型精神分裂癥不難區別。偏執性人格障礙缺乏長時期反社會行為，借此可區別于反社會型人格障礙。此型無自我傷害行為，也無不穩定特征，可以與邊緣型加以鑒別。偏執型人格障礙似乎與偏執狂，偏執型精神分裂癥(包括晚發性妄想癡呆)有關。ΠonoB(1961)曾觀察到由偏執型人格發展為偏執狂的病例。晚發性妄想癡呆患者約半數(45%)病前具有偏執型人格特點。關于偏執型人格障礙與這兩種疾病的關系尚有待進一步研究。偏執型人格障礙的經過是漫長的，有的終生如此，有的可能是偏執型精神分裂癥的前奏。隨著年齡增長，人格趨向成熟或應激減少，偏執型特征大多緩和。此類人與偏執性精神病不難區別，前者缺乏固定的妄想。偏執型人格不存在幻覺和妄想可與偏執型精神分裂癥鑒別。

6.反社會性人格障礙鑒別診斷 首先要排除腦器質性疾病、精神分裂癥和情感障礙所伴隨的人格改變，如果仔細了解了病史，是較容易區分的。此外，反社會人格障礙患者雖然經常發生違紀行為，但與一般犯罪是有區別的，盡管二者對所犯罪行均負有完全責任能力，司法精神科醫生和司法工作者應區分反社會人格犯罪和不法分子作案：①一般犯罪者往往有計劃和有預謀地達成犯罪，反社會人格多不能;②犯罪者違法目的明顯，反社會人格多受情感沖動支配，犯罪動機較模糊;③犯罪者在使他人受害時作案手法隱蔽和狡詐，企圖逃避罪責，反社會人格害人害己，而對自己的危害尤大;④具有反社會人格的人較少造成兇殺或其他嚴重案件以致判處極刑;⑤一般罪犯的人格固然是有缺陷的，但未達到人格障礙程度，而反社會人格則在心理活動的各個方面都有沉重的影響，反映在生活的各個側面出現持續和長期的行為障礙。

7.沖動型人格障礙鑒別診斷 主要是與反社會性人格障礙作鑒別，后者除了有沖動性這一特點外，往往還有對人冷酷無情及常常違反社會規范的行為。

8.焦慮性人格障礙鑒別診斷 與社交恐懼癥鑒別。焦慮性人格障礙患者以持久、廣泛的緊張及憂慮體驗為特征。盡管患者也常有回避社交的行為，但無恐懼性回避。

9.依賴型人格障礙鑒別診斷 有學者認為這一類型提出似乎也是出于社會制度對婦女的偏見，不宜列為人格障礙的一種類型(Gelder，1983)。其診斷要點是這類患者缺乏自信，不能獨立活動，感到自己笨拙，且情愿把自己處于從屬地位。鑒別診斷時需要注意的是，在男權社會中，婦女多處于從屬地位，但并非出于其本愿。