前段時間，朋友小張跟我說，他感冒總是不好，打噴嚏，流清鼻涕，鼻塞。吃上感冒藥，能緩解一點，一停藥又發作了，我當時就懷疑他是不是得了過敏性鼻炎，結果到我這里一檢查，果然不是感冒，是很典型的過敏性鼻炎，而且一側鼻腔已經有了小的息肉。現在，春天已經到了，春暖花開的季節越來越近了，這個時候也是過敏性鼻炎的高發季節，在這里我給大家簡單介紹一下如何診斷過敏性鼻炎以及如何避免過敏性鼻炎侵擾的常識。

　　過敏性鼻炎，是機體接觸變應原后主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。隨著社會經濟的發展、物質生活的豐富，許多疾病，如營養不良、寄生蟲病和各種傳染病等日益減少以至消滅，而各種變態反應性疾病卻日益增多。過去40年間，過敏性鼻炎的患病率明顯增長，過敏性鼻炎全球平均發病率在10-25％左右，而我國目前缺乏這方面全國性的流行病學調查和統計，那么，我們為什么會得過敏性鼻炎呢？從發病機制看，過敏性鼻炎屬于IgE介導的Ⅰ型變態反應。當變應原進入特應性個體后，機體內產生相應的免疫球蛋白E（IgE）抗體，并附著于介質細胞（肥大細胞、嗜堿性粒細胞）的表面，機體即處于致敏狀態。當相同的變應原再次進入機體時，此變應原則與介質細胞表面的IgE“橋聯”，并激發細胞膜產生一系列生化變化，破裂并脫顆粒。從被排出的顆粒中和細胞內釋放生物活性介質，如組胺，白三烯、緩激肽等，這些介質引起毛細血管擴張、血管通透性增加，平滑肌收縮和腺體分泌增多的病理變化，機體處于發敏狀態，臨床上則表現為噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢等典型癥狀。

　　那么過敏性鼻炎如何診斷，怎么和感冒區別呢？感冒患者發病前數小時或1~2天鼻內有干燥、灼熱感，或異物感、癢感，有時畏寒、全身不適。此后約2~7天內出現鼻塞，逐漸加重，頻頻打噴嚏，流清水樣鼻涕，伴嗅覺減退，說話時有閉塞性鼻音，還可能出現鼻出血；同時全身癥狀達高峰，如發燒(大多為低燒)、倦怠、食欲減退、頭痛等。鼻粘膜呈彌漫性充血、腫脹，總鼻道或鼻腔底充滿水樣或粘液性分泌物。最后清鼻涕減少，逐漸變為粘液膿性，全身癥狀逐漸減輕。如無并發癥，7~10天后痊愈。相比較，過敏性鼻炎則無發燒等全身癥狀，以鼻癢、陣發性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要特征。大多數患者感鼻內發癢。有的患者可伴有眼癢和結膜充血，外耳道、軟腭等處發癢。噴嚏，為反射性動作。每天數次陣發性發作，每次多于3個，甚至連續10個或數10個。多在晨起或夜晚或接觸過敏原后立刻發作。鼻涕，大量清水樣鼻涕，有時可不自覺地從鼻孔滴下。鼻塞，程度輕重不一，間歇性或持續性，單側、雙側或兩側交替，表現不一。過敏性鼻炎由于鼻粘膜水腫明顯，鼻塞常很明顯。此外，由于鼻粘膜水腫明顯，部分患者尚有嗅覺減退。檢查鼻粘膜蒼白，水腫，鼻涕如清水樣；同時可合并支氣管哮喘等其他I型變應性疾病。鼻腔分泌物細胞學檢查，皮膚試驗，激發試驗及特異性IgE抗體測定等有助于鑒別。目前國內市場上的感冒藥產品多為口服抗組胺藥和減充血劑的合劑，服用此類藥物能在控制過敏癥狀的同時緩解鼻堵，因此初犯過敏性鼻炎者常認為自己是長時間的“感冒”。臨床上可見許多患者主訴“感冒一個多月還不好”，“吃感冒藥就好，不吃就犯”，極易將兩者混淆。由于感冒是自限性的疾病，如果患者“感冒”癥狀7~10天未愈，應去醫院專科檢查以除外過敏性鼻炎。

　　那么如何才能避免過敏性鼻炎的侵擾呢？主要是避免接觸過敏原，葉世泰教授總結了四個字：避，忌，替，移。

　　避：即避開一切可疑或已明確的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接觸物。

　　忌：就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和藥物；

　　替：就是用作用相同或相似而又不致敏的食物和藥物來替代那些可能或明知致敏的食物和藥物。

　　移：就是將致敏原從患者的生活環境中移走，或患者移出不利的生活環境。

　　1、遠離過敏原-花粉

　　花粉種類中樹木花粉：始于3月中旬，4-6月達高峰，主要致敏花粉是榆、楊、柳等；草類花粉始于7月下旬，8-9月達高峰，主要致敏花粉是蒿屬、禾本科等。明確過敏原以后盡量在此其間減少戶外活動，如不可避免時盡可能佩戴眼鏡和口罩，外出回家后及時淋浴。如在室內，注意關閉窗戶，使用有空氣清潔過濾功能的空調。

　　2、遠離過敏原-塵螨

　　春秋兩季是出現塵螨種群的兩個密度高峰，秋季密度高于春季。空調房間可全年繁殖，臥室內的臥具和地毯是塵螨最適合的孳生地。減少塵螨孳生首先臥室保持整潔衛生無塵，采光良好、經常開窗保持空氣新鮮，避免潮濕，其次地板材料宜用易于清洗，如木、石等，不用地毯。臥具的清洗消毒：被褥、枕頭、衣服、窗簾等勤洗勤曬；床鋪臥具等，將其中的塵土、皮屑和螨等暴曬拍打出來；隔10日左右用55℃以上熱水燙洗，100℃熱水可使致敏蛋白變性，效果更佳。

　　3、遠離過敏原-霉菌

　　控制室內霉菌和霉變的發生：首先保持室內干燥、通風避免長期陰暗潮濕，衣物發生霉變盡早扔掉，食物合理保存，防止霉變。如發現有霉變立即用漂白粉消毒。

　　4、遠離過敏原-寵物

　　（1）、不接觸寵物是最好的辦法，這樣不但可以防止機體被致敏，也可以防止過敏性疾病的發作。

　　（2）、可喂養無皮毛的動物，如海龜，魚類等。

　　（3）、定期給動物清潔，可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。

　　其他治療，如藥物治療，免疫治療，手術治療，必須要到醫院，在專科醫生的指導下進行，就像我開頭提到的那位朋友，最后在醫院我通過手術去除了息肉，然后又通過規范的藥物治療才解決了他的病痛，所以得了過敏性鼻炎并不可怕，可怕的是自己不知道，甚至進行了錯誤的“治療”，結果當然是越治越重，最終會嚴重影響自己的生活質量。