偶爾會聽到這樣的話“某某地方的某醫(yī)生可神了，一摸就知道乳腺有沒有癌”，甚至有人會說“不用做檢查，某某醫(yī)生摸一下就行了”。

作為醫(yī)生，一般不愿意去參與這樣的討論，因?yàn)閭餮院茈y考證，于人于己無損，談資而已，何必爭論。

然而，當(dāng)遇到一些患者，明明乳房可以摸到結(jié)節(jié)，只因“某醫(yī)院老大夫說摸著沒問題，不用檢查”，從而耽誤病情，讓人很是惋惜。

可觸及的乳房結(jié)節(jié)，多數(shù)情況下，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生觸診能夠初步判斷良惡性，這也是為什么我在門診觸診后認(rèn)為惡性可能大的結(jié)節(jié)，會直接告知“需要按照手術(shù)準(zhǔn)備”，然而偶爾也會有“失手”，比如查體和乳腺癌表現(xiàn)類似的一些炎癥(影像學(xué)也很難區(qū)別，往往需要穿刺明確)。

乳房篩查應(yīng)該怎么查?

對于常規(guī)風(fēng)險沒有癥狀的女性來說，40歲以前不用乳房影像學(xué)檢查，尤其不用鉬靶檢查。但如果存在癥狀，比如觸及乳房腫物，40歲以下女性我們一般會首先基于超聲檢查，不能排除惡性的再行進(jìn)一步的檢查，比如鉬靶、核磁、穿刺等。

40歲以上女性，按照指南來說，應(yīng)該每年進(jìn)行乳房影像檢查，我們一般習(xí)慣鉬靶和超聲聯(lián)合檢查，因?yàn)槲覈�多�?shù)女性腺體致密，僅用鉬靶可能會漏診，且超聲在判斷結(jié)節(jié)的囊實(shí)性上準(zhǔn)確性較高，如果你的年紀(jì)已經(jīng)40歲以上，醫(yī)生沒有開鉬靶檢查，那你應(yīng)該主動提醒一下了。同樣，對于初步檢查不能明確的，核磁、穿刺也是必要的。

對于乳腺癌高危人群，往往提早到20歲開始檢查，臨床查體和影像學(xué)結(jié)合。

觸診重要嗎?有什么作用?

重要，但不能作為獨(dú)立的檢查方法，只能是影像學(xué)檢查的輔助。

對于小結(jié)節(jié)，醫(yī)生摸不到，但影像檢查可以發(fā)現(xiàn)。所以說，不能因?yàn)槭譀]有摸到結(jié)節(jié)從而判定沒有腫瘤，還需影像檢查明確。

如本文開始所說，對于明顯可觸及的大結(jié)節(jié)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生觸診可以初步判斷良惡性，從而開始相應(yīng)的檢查。

自查重要嗎?

也重要，但自查目前最主要的意義在于提高大眾的防癌意識。(詳見歷史文章《別只看重罩杯，擁有這項(xiàng)技能更重要》)

影像學(xué)檢查就一定準(zhǔn)嗎?

絕大多數(shù)情況下準(zhǔn)。但任何技術(shù)都有一定的局限性，會有極少數(shù)人漏診，也有些人會被過度診斷，所以這就要靠影像醫(yī)生和臨床醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)盡量減少漏診的幾率。

乳房疼痛到底是不是癌?

在絕大多數(shù)情況下，乳房疼痛和乳腺癌并沒有關(guān)系。

“摸一下就能知道有沒有腫瘤”，這是大眾對醫(yī)生的美好期待，但“摸一下”還是要和影像學(xué)檢查相結(jié)合，否則，漏診的幾率極大。