同樣是心絞痛，為什么有的人要住院，花費七八萬，做了手術還要繼續吃藥控制;而有些人卻不給做手術，只用吃藥呢?

· 心絞痛與冠心病

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，顧名思義，它是由于動脈粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞，最終導致的心臟病。也是一種非常常見的心血管疾病，《中國心血管病報告2018》顯示，目前推算中國冠心病的患病人數約1100萬，北方省市發病率略高于南方。

而心絞痛正是冠心病的典型癥狀，治療冠心病時通常會根據心絞痛和血管阻塞的程度來確定是否需要手術。

· 不做手術怎么治療冠心病?

無需手術的患者通常冠狀動脈阻塞程度較低、心絞痛癥狀影響較輕、病情穩定，這些患者一般是利用藥物緩解癥狀、預防心梗，同時配合生活方式的調整。

1. 藥物治療

1 緩解癥狀、改善缺血

主要包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣通道阻滯劑(CCB)。

· β受體阻滯劑：減緩心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，并減少心肌耗氧量，在減少心絞痛發作的同時，還能提高運動耐力。常用琥珀酸美托洛爾、比索洛爾;

· 硝酸酯類藥物：通過減少心肌需氧和改善心肌灌注來改善心絞痛癥狀，常推薦用于緩解心絞痛急性發作時的癥狀，或在運動前服用以預防心絞痛發作;

· 鈣通道阻滯劑：通過改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧來緩解心絞痛，常用氨氯地平、硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。也可作為β受體阻滯劑不耐受時的替代藥物;

· 其他藥物：常見曲美他嗪、尼可地爾、伊伐布雷定等。

2 改善預后，預防心梗

主要包括抗血小板藥物、調脂藥物、β受體阻滯劑和ACEI或ARB。

· 抗血小板藥物：用于抗血小板聚集、防止血栓形成，常用阿司匹林，氯吡格雷;

· 調脂藥物：改善血脂水平，降低心肌缺血風險，常用他汀類(如洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等);

· ACEI或ARB：降低心梗、卒中等多種事件風險，冠心病合并高血壓、糖尿病或慢性腎病的患者，只要無禁忌癥，均可考慮使用ACEI或ARB。

2. 調整生活方式

包括調整飲食，戒煙限酒，保持適量體力活動，減輕精神壓力等多個方面，以避免各種明確的可能導致心血管進一步狹窄和可能誘發心絞痛的因素。

· 病情穩定后，怎樣避免冠心病的加重?

1. 良好的控制、管理高血壓、高血脂、高血糖等慢性病，降低心血管疾病的發作風險;

2. 適量加強體育鍛煉，可以在醫生的指導下逐步增加鍛煉強度，以增強心肺功能，同時有助于控制體重;

3. 定期體檢、復查，做好日常監測，記錄發病情況，為復診時提供有效數據。