大腸癌包括結腸癌和直腸癌，也是我國高發腫瘤。

研究顯示，90%左右的大腸癌是由腺瘤性腸息肉演化而來。而這些癌前狀態(腺瘤性息肉)并沒有任何癥狀，所以大腸癌顯得很隱匿和狡猾，一旦出現典型癥狀，往往都是中晚期了。

所以，醫生們建議，要想有效預防，就要在無癥狀時候進行合理的檢查，因為這個腫瘤相對來說，是最容易預防的，早期也是最容易根治的。

12月19日，著名期刊NEJM發表了美國內科醫師學會的一項研究，講述了無癥狀人群如何篩查，現摘要編譯如下：

一、背景

結直腸癌(CRC)是美國男性和女性癌癥相關死亡的第二大主要原因。篩查的目的是使用具有可接受的危害，負擔和成本的策略來降低總體和特定于癌癥的發病率和死亡率。

CRC的典型發病機制是腺瘤性息肉，其大小會緩慢增加并導致發育異常和癌癥。大多數CRC起源于結腸腺瘤。但是，有20%到30%的CRC病例是通過腺瘤-癌序列以外的途徑引起的。從腺瘤到浸潤性癌的進展從5年或更短到20年以上不等。

進展為癌癥的10年累積風險約為10%;

一些腺瘤穩定下來，另一些則消退。進展風險與腺瘤性息肉的數量，大小和組織學有關。

二、篩查的目標人群

50歲以上的健康無癥狀人群。(該研究建議50歲以后，而美國去年修改的指南則建議45歲開始篩查——胃腸病科普注)

三、篩查方法

預期壽命超過10年的一般風險成人應從50歲(45歲)開始接受篩查，75歲后停止篩查。

結直腸癌篩查方法的選擇應由患者和臨床醫師共同決定，做出決定時應討論各種方法的益處、危害、成本、可及性和篩查頻率。

推薦的篩查方法包括：

①每2年1次的糞便免疫化學檢測(FIT)或高靈敏度愈創木脂法糞便潛血檢測。

②每10年1次的結腸鏡檢查。(這有點武斷，如果沒有異常應該5年左右)

③每10年1次的軟式乙狀結腸鏡檢查結合每2年1次的FIT。(乙狀結腸鏡只能看到部分大腸，不建議，建議全結腸鏡)

除結腸鏡以外的其他篩查方法獲得的陽性結果，均需轉診接受全結腸鏡檢查。

關于無癥狀檢查的個人建議

1、35歲前一定做一次腸鏡;

2、根據第一次腸鏡的結果決定下次復查的時間和頻率;

3、發現息肉，無論性質，都予以切除，并定期復查;

4、值得注意的是，糞便潛血試驗往往不能查出息肉，只要腫瘤不出血，就難以查到;

5、40歲前必須做一次檢全結腸腸鏡查