哮喘?慢性支氣管炎?同是咳嗽到底差在哪里?肺部的疾病如同一個家庭里的孩子，有很多地方生來相似，實則區別很大，今天我們來了解下慢性支氣管炎及哮喘這兩兄弟。

“同胞兄弟”之間的定義

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上。當然也有特殊類型的支氣管炎，比如喘息性支氣管炎。

哮喘是指多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞，以及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，可以導致氣道高反應性。

通常表現為可逆的氣流受限，臨床上表現為反復發作性的喘息/氣急/胸悶或咳嗽等癥狀。其中也有單純表現為咳嗽的哮喘，也稱作咳嗽變異型哮喘。

從八個方面鑒別哮喘與慢性支氣管炎

這兩個同樣為肺部的疾病，病理也都為慢性炎癥，包括癥狀上也有一定的相似性，該如何鑒別呢?

(1)發病年齡：

哮喘多從年幼起病，而慢性支氣管炎多在40歲以上;

(2)病因：

兩則都與基因相關，而哮喘具有遺傳傾向，慢性支氣管炎遺傳傾向不確切，哮喘多與過敏相關，而慢性支氣管炎則與環境以及煙霧刺激有關;

(3)癥狀：

哮喘呈發作性，可以自行緩解，也可以用藥后緩解，主要表現為胸悶/氣促，在接觸刺激物時明顯;而慢性支氣管炎通常表現為咳嗽/咳痰，胸悶/氣促卻不明顯，與接觸刺激性氣味時無明顯關系;

(4)發作季節：

哮喘以春秋季發病率較高，而支氣管炎在寒冷的季節發病較高;

(5)影像學：

典型哮喘不合并COPD的情況下，無論是肺部CT或者胸片表現為完全正常，而慢性支氣管炎可以表現為肺紋理增粗;

(6)肺功能：

哮喘激發/舒張試驗陽性，而慢性支氣管炎則表現為陰性;

(7)治療上：

哮喘多使用抗炎/抗過敏/支氣管舒張藥物，癥狀可以緩解;而支氣管炎則需使用抗感染/祛痰等藥物;

(8)疾病預后：

哮喘雖無法治愈，但卻可以控制，規范治療哮喘，預后良好;慢性支氣管炎以避免接觸誘因為主，化痰對癥治療。兩種疾病最后都有可能發展成慢性阻塞性肺疾病。

肺部的疾病就如同感情糾葛，無論是哪種疾病，盡早治療，避免誘因，都非常重要。