在大內科之中，值班時瑣事最多的恐怕要數呼吸科了，不僅白天事多，晚上事也不少。什么患者咳嗽了、悶了喘了、呼吸困難了…，總之，各種各樣的癥狀會時不時的向值班醫生匯報。

醫生也會不停的處理這些癥狀，盡最大努力把患者的不適降到最低。處理的方式主要以藥物治療為主，往往患者在用藥后都會取得效果，這些藥物中最常用的恐怕要數多索茶堿了，我們把它稱為呼吸科中的“萬金油”，很多呼吸道的癥狀它都可以治療。

多索茶堿的作用有很多，既能平喘、解痙，還能抑制氣道炎癥，同時在一定的條件下還具有強心的作用。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤的衍生物，具有擴張支氣管的作用，具體的藥理是：多索茶堿通過抑制氣道平滑肌內的磷酸二酯酶進而使氣道平滑肌松弛，這對于收縮的支氣管具有很好的擴張作用。氣道過分收縮后會導致氣道痙攣，過度的痙攣會影響通氣功能，多索茶堿在擴張氣道的同時還兼具解痙作用。呼吸科中常見的疾病是慢阻肺、支氣管哮喘、間質性性肺病等，因為各種感染以及氣道炎癥的刺激導致患者的支氣管收縮痙攣，進而出現胸悶、氣喘、呼吸困難等不適，此時使用多索茶堿就可以緩解患者上述的癥狀。

不管是慢阻肺、支氣管哮喘，還是間質性肺病等，患者的支氣管都會有或多或少的炎癥反應，這也是很多患者反復胸悶、氣喘的原因。多索茶堿在平喘解痙的同時，還具有一定的抗炎作用，相關研究表明，多索茶堿可以抑制炎癥介質的釋放以及炎癥介質的活性，同時還具有降低炎癥細胞活性的功能。所以，對于氣道內的炎癥反應，多索茶堿也具有治療作用。

很多慢性呼吸道疾病的患者心功能往往不是太好，心肺是功能上的一體，兩者可互相影響，肺功能不好會導致心臟負荷增加、心功能下降，心功能不好反過來又會影響肺功能的下降，所以很多患者在主訴悶喘的時候，不一定就是呼吸道的原因，心功能下降也會引起悶喘。多索茶堿可以抑制平滑肌的收縮，這在一定程度上可以改善心肌的冠脈供血功能，進而提高心排血量、增強心功能，所以對于心因性的悶喘，多索茶堿也具有緩解作用。

多索茶堿還具有和其它藥物聯合協同的作用，慢阻肺、支氣管哮喘等急性加重時，需要用到糖皮質激素進行抗炎、平喘，為的是讓患者盡快緩解癥狀，但大劑量的應用糖皮質激素會導致身體代謝紊亂，小劑量的使用糖皮質激素可以避免這些副反應，有研究指出多索茶堿聯合小劑量的糖皮質激素也可以快速的緩解患者胸悶、氣喘等癥狀。

然而事物都有兩面性，多索茶堿在發揮作用的同時，其相關的并發癥也要引起我們的重視。

事實上茶堿類藥物的毒副作用，臨床上也需要高度關注，多索茶堿在使用中會出現如下的不良反應：

比如會引起頭痛、失眠、惡心、嘔吐等不適，有可能還會出現腹痛、呼吸急促、心動過速等反應，如果藥物使用過量，還會有中毒癥狀，出現重度的心律失常，陣發性痙攣等嚴重不適。

另外，有文獻報道，一些患者在使用多索茶堿后出現了過敏、肝功能損害、急性尿儲留、精神譫妄等不適。

不僅不良反應需要重視，多索茶堿的適用人群也需要嚴格把控，多索茶堿在使用中需要注意一下事項：

1、注意使用中的藥物劑量，不同個體的患者藥物耐受量不同，醫生需要根據實際情況決定藥物的使用劑量，并且使用中還應該監測血藥濃度。

2、一些合并基礎疾病的患者慎用，比如患者有消化道潰瘍，或者心肺肝腎功能嚴重的異常，此時最好不要使用多索茶堿。

3、孕婦、哺乳期婦女以及急性心肌梗死的患者最好不要使用。

4、對黃嘌呤類藥物過敏的患者最好也不要使用。

5、不能同時使用兩種及以上的黃嘌呤類藥物，并且在使用中不能食用含有咖啡因的飲料或食物。

多索茶堿是呼吸科常用的藥物，其良好的解痙平喘作用，得到了呼吸科醫生的認可。多索茶堿作用強大，一方面解痙平喘，另一方面還可以抗炎、強心，很多患者在使用后不適癥狀都得到了明顯緩解，這讓我們呼吸科醫生喜愛有加。但其在使用中的不良反應也需要高度重視，尤其需要警惕藥物過量中毒的風險，這一點把控好多索茶堿的適用人群也非常必要。總之，多索茶堿是我們呼吸科中的“萬金油”，很多情況下都可以用到，我們對它是又愛又恨。