“醫生，我支架手術后，一直睡覺不好，半夜總是驚醒，整個人異常焦慮，原來有180多斤，現在都只有150來斤了……”

站在我眼前的病人正愁眉苦臉地對我訴說著。他頭發花白，眼窩深陷，眼圈烏黑，整個人說話的語調都是低而無力。站在一旁的家屬幫他補充道：“他現在整天不敢動，就只在床上躺著，飯也吃不下。總是擔心自己會死掉，我們也勸不了，醫生，麻煩您給好好治一治吧。”

我一邊翻看病歷，一邊聽他們說。只見病歷診斷上寫了這么幾行字：“經皮冠狀動脈內支架置入術后，冠心病、高血壓三期、血脂癥。”原來，這位病人在半年前出差的時候因為突發急性心肌梗死在當地醫院緊急做了支架手術，并且手術后的身體各項指標也很正常，目前服用波立維、立普妥、拜阿司匹林、科素亞等抗凝、抗高血壓、降脂類的藥物。

從這些檢查報告結果來說，一切都很好，但是坐在我面前的這位病人的感覺卻非常糟糕。

按照正常的心理來說，假如一個人剛剛從鬼門關被搶救過來，一般慶幸還來不及呢，為何反而出現這種失眠、焦慮、不安，還吃不下飯的呢。

為了弄清楚這過程中是否發生了什么，我與這位患者和家屬進行了一番仔細詢問后，了解到這位病人今年59歲，是一家公司的老板，人長得人高馬大的，而且性格很直爽，平時與朋友交往多，抽煙喝酒這些也沒有啥限制。但家里人說他表面上大大咧咧的，其實性格急躁，還有點兒較真，就像公司里的事情，事事都要親力親為，什么都不放心別人去做，對屬下和家人都是諸多要求。就像他患這個高血壓都20多年了，也從來沒有聽醫生的認真好好的吃藥，血壓也是忽高忽低，高了就吃，不高了就停掉，說了也不聽。

可是自從上一次出差突發心梗送醫院搶救，一下就把他嚇著了，本來對事情就很較真，愛緊張，現在更緊張了。手術后，他時時擔心自己會不會突然就死了，老是經常感到胸悶、憋氣，本來手術之后心前區疼痛感已經沒了，可他還是神經兮兮的，一周要跑個好幾次到醫院做檢查，每次的檢查結果、化驗指標都是正常的，但是他就是不放心，還是覺得不安。

看來，這是一個有明確的心血管疾病，在手術前可以自己打理公司，又能夠很好的與人交往，他所有的這些焦慮緊張、沮喪的情緒都是在心臟介入術之后發生的。而其術后的所有相關檢查結果和化驗指標都是正常的。

像這位患者這樣類似的心血管疾病合并心理問題的現象在臨床上其實非常多見，門診病人中共病的發生率約為20%~30%。這兩者伴發的情況如此之高，其原因與*在應激狀態下體內生化物質的變化有關。短期調整有積極的作用，但*若長期處于應激狀態，會導致無管持續收縮，平滑肌相應肥厚，心臟的負荷增加。

精神心理因素和心血管疾病其實存在相同的內在原因，這也就可以解釋張先生在生病前就有急躁易怒、凡事放不下、追求完美、過度工作勞累等典型的A型人格的特點，老羅在以前的科普文中其實都有介紹過，這類人格群體極易引發心肌梗死。而術后，與其他性格的病人相比較，這類病人更容易發生情緒障礙。這是內在和外在因素相互作用的必然結果。

A型性格的人容易患心臟病?!看看你是屬于什么類型最后我給他開了一些心血管的藥物治療，同時也讓家屬帶他去精神心理科，有必要進行心理干預和對應的藥物治療。

*器官“心臟”和“心理”的相互作用就是如此的微妙，這也就提醒醫生和家屬不要輕視病人的心理狀態。

后來這位病人去了精神心理科后回來又再次跟我確認了他心臟支架手術后的各項臨床指標是否已經正常，是否只要堅持吃藥就能控制好病情。我給了他肯定的回答。他長長的呼了一口氣，像是焦慮的情緒得到了釋放。他表示回家后會按照醫生的囑咐按時吃藥，不管是心血管的藥物還是抗焦慮的藥物，都會按時吃，然后會試著凡事順其自然。最后他和家屬回去了。

三個月后的今天，經過了三個月治療的這位患者再次出現在我的面前，他表示已經能夠接受目前的狀態，胸悶、憋氣的癥狀也基本消失了，睡眠及飲食明顯好轉。病人家屬說，他的脾氣比原來平和多了，生活也規律化，開始戒酒戒煙了，目前仍在常規化的治療中。

由此可見，對心臟病的治療，除了現代醫學的治療措施外，還要對繼發的焦慮狀態進行及時的藥物治療和長期有效的心理干預，“心臟”和“心理”都要治，“雙心"聯合治療才能使病人全面康復。