有一位50歲女性來看病，最近三個(gè)月和家人生氣，一直前胸后背疼，家人勸其來看病，就是賭氣不來。

最后前胸后背疼的厲害，不得不來醫(yī)院看病。

經(jīng)過詳細(xì)詢問，這位女士，一生氣就會疼痛，不生氣就沒事，心情好的時(shí)候活動干活都沒事。就是和兒媳婦一賭氣就會前胸后背疼痛，每次持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。

經(jīng)這樣分析，我認(rèn)為這種疼痛應(yīng)該不是心絞痛;但是這位女士還是不放心，問要不造影，我說大可不必。造影還得住院，花費(fèi)大，還有一定風(fēng)險(xiǎn)。

于是我就安排了一個(gè)平板實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明沒有冠心病。

那么如何初步判斷，前胸后背疼痛是不是冠心病呢?

1、疼痛的范圍：如果是一個(gè)點(diǎn)，非常小的疼痛，都不是冠心病心絞痛;但如果是拳頭大小范圍，甚至更大范圍，有可能是心絞痛。

2、持續(xù)時(shí)間：如果每次只有一兩秒種，那么這種都不是冠心病心絞痛;如果是持續(xù)是20分鐘以上，幾乎也不是冠心病心絞痛;當(dāng)然除了特殊情況，那就心肌梗死的疼痛會持續(xù)不緩解。

3、按壓呼吸后：如何按壓會疼痛，或深呼吸后疼痛，那么也不考慮冠心病心絞痛。

4、與活動的關(guān)系：活動后、運(yùn)動后、勞累后才會出現(xiàn)的疼痛，或者這些情況下疼痛會加重，那么這時(shí)候必須考慮冠心病心絞痛。

經(jīng)過這些癥狀的判斷，我就認(rèn)為這位女士的前胸后背疼痛不是冠心病心絞痛。

進(jìn)一步確診：

除了上述癥狀，還需要一些檢查，比如心電圖、動態(tài)心電圖、平板心電圖、冠脈CT、冠脈造影等等。

普通心電圖一般需要發(fā)作時(shí)做一份，好的時(shí)候做一份進(jìn)行對比，如果有變化，那就考慮冠心病心絞痛。

平板運(yùn)動心電圖如果是陽性就要診斷冠心病心絞痛;如果是陰性，那么就不考慮冠心病心絞痛。

當(dāng)然如果能做冠脈CT或冠脈造影，能進(jìn)一步看到心血管狹窄程度。

所以經(jīng)過平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)正常，那就排除了冠心病心絞痛。

主動脈夾層、肺栓塞、心包炎、胸膜炎、帶狀皰疹、心臟x綜合癥、急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肌炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、心肌炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、肺癌、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

當(dāng)然這些前胸后背疼痛都有各自的特點(diǎn)，這位女士的癥狀都不屬于，只是考慮因?yàn)樯鷼鈱?dǎo)致的不舒服。

生氣真的會致命：

在心臟病中，有一種叫應(yīng)激性心肌病，就是在情緒大悲后出現(xiàn)的心臟病。

如情緒突然激動，多見于突發(fā)事件、驚嚇、爭吵、過度興奮、對侵入性治療的恐懼等;還有一部分是身體應(yīng)激，如突發(fā)或原有疾病突然加重，多見于腦血管意外、癲癇、哮喘、急腹癥，及過量飲酒和過敏反應(yīng)等。目前尚無標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案。在確定診斷之前，應(yīng)按急性心肌梗死處理。一旦確診，患者應(yīng)住院采取對癥和支持治療。進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以明確有無心律失常、心功能不全以及其他并發(fā)癥發(fā)生。大部分預(yù)后要比心肌梗死好，但仍有少部分人會出現(xiàn)心衰、心律失常、甚至死亡等并發(fā)癥。

長期生更會導(dǎo)致各種疾病：心血管疾病、高血壓、猝死、癌癥等等疾病。

總之，就算生氣后的前胸后背疼痛，不是冠心病心絞痛，那也得調(diào)整情緒，盡量少生氣。