急性腎炎的自然痊愈率雖高達(dá)90%，但目前還缺乏能阻斷發(fā)病環(huán)節(jié)的有效藥物，因此增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，消除不利因素，防止病情轉(zhuǎn)變成慢性腎炎就顯得尤為重要了。

典型病例的臨床表現(xiàn):

經(jīng)前驅(qū)期鏈球菌感染1~3周無癥狀間歇期而急性起病,表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。

1、血尿同時(shí)常伴程度不等的蛋白尿

一般為輕至中度,少數(shù)可達(dá)腎病水平。尿量減少并不少見,但真正發(fā)展至少尿或無尿者為少數(shù)。

2、半數(shù)患者有肉眼血尿

鏡下血尿幾乎見于所有病例。肉眼血尿時(shí)尿色可呈洗肉水樣、煙灰色、棕紅色或鮮紅色等。血尿顏色的不同和尿的酸堿度有關(guān)。酸性血尿呈煙灰色或棕紅色,中性或堿性尿呈鮮紅色或洗肉水樣。

肉眼血尿嚴(yán)重時(shí)可伴排尿不適甚至排尿困難。通常肉眼血尿1~2周后即轉(zhuǎn)為鏡下血尿,少數(shù)持續(xù)3~4周。也可因感染、勞累而暫時(shí)反復(fù)。鏡下血尿持續(xù)1~3個(gè)月,少數(shù)延續(xù)半年或更久,但絕大多數(shù)可恢復(fù)。

3、高血壓

見于30%~80%的病例,系因水鈉潴留血容量擴(kuò)大所致,一般為輕或中度增高。大多于1~2周后隨利尿消腫而血壓降至正常,若持續(xù)不降應(yīng)考慮慢性腎炎急性發(fā)作的可能。

4、水腫

是最常見的癥狀,系因腎小球?yàn)V過率減低水鈉潴留引起。一般水腫多不嚴(yán)重,初僅累及眼瞼和顏面,晨起重。輕者僅體重增加,肢體有脹滿感;重者波及全身,少數(shù)可伴胸腔積液、腹水。急性腎炎的水腫壓之可不凹,與腎病綜合征時(shí)明顯的可凹性水腫不同。

患者一旦確診后，在護(hù)理急性腎炎患者時(shí)，務(wù)必做好以下3點(diǎn):

(1)注意休息。

在急性腎炎期，血尿、水腫、高血壓癥狀較明顯的患者，應(yīng)臥床休息4~6周;當(dāng)病情有所好轉(zhuǎn)，可以下床在室內(nèi)活動(dòng)。如果活動(dòng)后血尿、蛋白尿沒有加重,1~2周后就可以到室外活動(dòng)，也可做些輕松的工作。但一-定要定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，就要臥床休息。尿檢結(jié)果沒有恢復(fù)正常的患者，需要臥床休息6~ 12個(gè)月。當(dāng)尿中的紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)明顯減少時(shí)，可以慢慢增加活動(dòng)量,但不宜疲勞,不能進(jìn)行體力和腦力勞動(dòng)。如果學(xué)生患有急性腎病，在尿檢恢復(fù)正常前.不宜上學(xué)。尿檢恢復(fù)正常的6~ 12個(gè)月內(nèi)要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

(2)合理飲食。

可以進(jìn)食營養(yǎng)豐富富含維生素且易消化的食物。蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)根據(jù)病情決定。糖類( 碳水化合物)和脂肪的攝人量應(yīng)保證熱量的供應(yīng)。飲水量應(yīng)根據(jù)尿量及水腫程度而定。如果惠有水腫及高血壓，應(yīng)嚴(yán)格限制鹽分的攝取。

(3)消除感染灶。

由于大部分的急性腎炎發(fā)生于溶血性鏈球感染后,因此，對(duì)于存于體內(nèi)的前驅(qū)感染，如扁桃體炎、中耳炎、鼻旁竇炎等,應(yīng)及時(shí)治療。同時(shí)注意保暖，做好口腔、皮膚的清潔，消除體內(nèi)存在的感染病灶。