運動是糖友治療的五駕馬車中不可或缺的一駕，不過糖友的運動要遵循個體化原則，注意運動安全，除了謹防低血糖之外，還應(yīng)該小心運動不當誘發(fā)和加重心腦血管疾病。

運動會誘發(fā)和加重心血管疾病

運動可加重心臟負擔，使血漿容量減少和血管收縮，并誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及心律失常等危險，若有潛在的冠狀動脈疾患可導致猝死。因此，對于2型糖尿病患者，在運動方案實施前需全面估價其心臟情況，包括心電圖及運動負荷試驗，并了解心功能情況，排除潛在的心臟疾病。

糖尿病合并冠心病患者如何運動

雖然說運動會增加心臟負擔，但冠心病并非運動的絕對禁忌證。

1.運動前應(yīng)先評估患者心功能，采用美國紐約心臟學會(NYHA)評級方法。

關(guān)于心功能分級

NYHA I級：患者的活動量不受限制，日常活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

NYHA II級：患者體力活動受到輕度限制，如日常體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，但休息時無自覺癥狀。

NYHA III級：患者體力活動明顯受限，從事輕于日常的體力活動時即引起上述癥狀。

NYHA IV級：患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下亦出現(xiàn)心衰或心絞痛癥狀，體力活動后癥狀加重。

2.對于心功能受損嚴重者需要采用間歇運動的方式，遵醫(yī)囑。

3.糖尿病合并心臟病患者要避免誘發(fā)心絞痛等，鍛煉一般以節(jié)律比較緩慢，能使上、下肢大組肌群適當活動的項目，比如太極拳、步行、騎車等。

4.以心電運動試驗所獲得的最高心率，再取其60%～65%作為靶心率，建議每次20～45分鐘，最長不要超過1小時，每周3～4次。不宜進行強度過大，速度過快的劇烈運動，尤其是激烈的競賽活動。

5.糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖>16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎病(血肌酐>1.768mmol/L)、嚴重心血管疾病(心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，有心衰預(yù)兆，嚴重心律失常，心肌梗塞后病情不穩(wěn)定, 或處于其他急性病發(fā)作期間)，不建議運動鍛煉。

6.運動前2小時內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料，每次運動開始時應(yīng)進行準備活動，結(jié)束時也不應(yīng)驟然停止，避免突然增加運動量;在鍛煉前的4～8周有條件可用心電監(jiān)護其心率情況。

7.在運動中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時應(yīng)立即停止，必要時就醫(yī);冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病專科處理。