我的大學同學，在心臟介入科工作了5年，被查出甲狀腺乳頭狀癌，術后已經9年了，一切如常人。甲狀腺癌，是癌癥家族的奇葩，因為它預后較大多數其他部位癌癥要好很多。

甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，由多種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，其中乳頭狀腺癌占75%，濾泡狀癌占10-15%，髓樣癌占3-10%，未分化癌占5-10%，它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑、預后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術后10年生存率將近90%，而未分化癌生存期很短，一般僅生存幾個月到一年。

先說說最常見的乳頭狀癌吧，乳頭狀癌是臨床最為常見的甲狀腺癌，占甲狀腺癌的59.9%-89%，分化程度較好，其中直徑≤1.0cm的稱為微小癌，一般情況下為單發，也可以呈多發灶。該病有易發生頸淋巴結轉移的特點，較少發生血行轉移，一般為4%～8%，以肺轉移為最多見，其次為骨。

甲狀腺乳頭狀癌可發生于任何年齡，男女均可發病，發病高峰年齡為20-40歲中青年。病程進展緩慢，部分患者常發現頸部淋巴結腫大而來就診，如未及時治療，癌腫進一步發展可侵犯氣管、喉返神經、頸部血管等鄰近重要臟器，導致呼吸困難、聲嘶等癥狀，并明顯影響治療效果。乳頭狀癌和其他甲狀腺癌一樣，首選外科手術治療，手術重點在徹底切除腫瘤及轉移淋巴結，保護甲狀旁腺及喉返神經，該疾病預后非常好，女性預后一般較男性為好，大于40歲者預后較差。年齡越小，預后越好。

再說說濾泡狀癌是以濾泡結構為主要組織特征的分化較好的甲狀腺癌。濾泡狀癌多見于40-60歲中老年婦女，病程較長，生長緩慢，較易出現血行轉移。治療方法治療原則基本同乳頭狀癌，外科手術首選，碘131治療療效也不錯，預后尚可。

第三說說少見而預后極差的未分化癌，未分化癌為高度惡性腫瘤。未分化癌大多見于60歲以上男性，病程短，發病極為迅速，預后較差。主要表現為頸前區腫塊，質硬固定，邊界常不清，極易侵犯氣管、喉返神經、食管、頸動脈鞘，引起聲嘶、呼吸困難、吞咽困難及頸耳區疼痛等癥狀，兩頸常出現腫大淋巴結，易出現遠處轉移。本病目前尚乏較為滿意的治療方法。病情極早期可進行手術。絕大多數患者初診時即已失去積極治療機會。放療或化療，有時可行姑息療效。

此外，還有一種叫做髓樣癌的甲狀腺癌，髓樣癌來源于甲狀腺濾泡旁細胞，臨床上除甲狀腺腫塊和淋巴結轉移外，還有腹瀉，面部潮紅等癥狀。甲狀腺髓樣癌為中度惡性腫瘤，同樣手術是最佳治療方式。