關(guān)于癌癥分期,原來有這么多道道,腫瘤科醫(yī)生這次說清楚了
有人問,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌12/41是什么意思?這其實(shí)問的就是關(guān)于癌癥分期問題,這可是一個(gè)非常重要的問題,必須得弄清楚,而作為普通老百姓,也許覺得很專業(yè),其實(shí)聽完我的說也許就不會(huì)覺得太專業(yè),但不管怎樣,至少得知道它的重要性,而不要糊里糊涂。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌12/41是什么意思?這個(gè)一看就是癌癥進(jìn)地了根治性手術(shù),手術(shù)清掃了區(qū)域淋巴結(jié)(注意,是病灶引流區(qū)域的淋巴結(jié),而不是遠(yuǎn)處淋巴結(jié),非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,分期就變了),在病理報(bào)告上通常就會(huì)寫上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾分之幾這些文字。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌12/41是什么意思?12/41的意思就是手術(shù)一共清掃了(準(zhǔn)確地說是病理科醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生從清掃出的標(biāo)本中找到的淋巴結(jié),偶有漏找的情況)41個(gè)區(qū)域淋巴結(jié),其中12個(gè)有轉(zhuǎn)移,其余29個(gè)淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,這種區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,在癌癥的TNM分期中用N來表示,沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移用N0表示,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移用N1、N2等表示(下標(biāo)中的1或2,有的表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù),有的表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大小部位等信息)。至于轉(zhuǎn)移幾個(gè)算是N1還是N2或N3,這個(gè)要看是哪種癌癥,不同的癌癥對(duì)N的定義是不一樣的,比如,結(jié)腸癌區(qū)域淋巴結(jié),Nx表示區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)價(jià),這在手術(shù)前的臨床分期是有可能的,但在手術(shù)后基本上不存在這情況;N0當(dāng)然就是表示沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N1表示有1-3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而且可以繼續(xù)細(xì)分,N1a表示有1個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1b表示有2-3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1c表示漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結(jié)腸周圍組織內(nèi)有腫瘤種植,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N2表示有4個(gè)或以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,進(jìn)一步細(xì)分,N2a表示4-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2b表示7個(gè)或以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
一般來說,有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌癥,大致上分期是II期、III期,也就是所謂的中晚期,但這只是一個(gè)大致,要具體到某種癌癥才能說清。還是以結(jié)腸癌為例,有區(qū)域淋巴結(jié)就表示是III期(注意是在沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下,如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則不管有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,都是IV期了,也就是大家所說的晚期癌癥)。
另外,需要再次指出的是,同樣是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不要簡(jiǎn)單地混在一起說,一定要區(qū)分是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還是非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果不是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而是遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如,肝癌,結(jié)腸癌發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這個(gè)屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,屬于M1,和轉(zhuǎn)移到肝、肺等是一樣的意思,是晚期癌癥,治療上是按晚期癌癥來進(jìn)行,以化療、靶向藥物等全身性藥物治療為主。而區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的話,不是真正意義上的晚期,有手術(shù)機(jī)會(huì),但分期偏晚,一般要在手術(shù)前或手術(shù)后還在輔助放療,化療等,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高治愈率。
對(duì)于這此問題,確實(shí)很專業(yè),但卻是非常重要的問題,你可以不太懂,但必須知道它的重要性,因?yàn)榉制谑侵贫ㄖ委煵呗缘幕疽罁?jù),沒有分期就沒有治療。
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