患者，李先生，68歲，李先生身體一直不好，沒(méi)有抵抗力經(jīng)常感冒，常常服用很多藥物，但是身體越來(lái)越不好，很多慢性病伴隨著他，最近退休后的李先生，開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐和惡心的癥狀，吃飯很少，時(shí)常出現(xiàn)心悸、胸悶。

來(lái)院時(shí)李先生的腰部疼痛明顯，并伴有輕微水腫現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)李先生的肌酐251.2umol/L，于是建議住院治療，李先生住院后積極配合治療，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，治療一段時(shí)間后，李先生的不適癥狀漸漸消失，肌酐降到了86.3umol/L正常范圍，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，已出院。

病情分析

患者李先生為慢性腎功能不全，對(duì)已患早期慢性腎功能不全的人群，應(yīng)延緩、遏止或逆轉(zhuǎn)腎功能不全的發(fā)展，需做到以下4點(diǎn)。

1積極、合理地控制高血壓：首先，降壓必須達(dá)標(biāo)。對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率≥15ml/min/1.73m2慢性腎功能不全患者，其降低血壓目標(biāo)值<130/80mmHg;對(duì)尿毒癥患者，血壓一般控制在140/90mmHg以下。

2嚴(yán)格控制血糖：糖尿病患者血糖目標(biāo)值是空腹水平5.0~7.0mmol/L，睡前水平6.1~8.3mmol/L，平均糖化血紅蛋白<6.5%~7.0%。

3控制蛋白尿：盡可能將患者蛋白尿控制在0.3g/24h以下乃至正常范圍，是改善患者長(zhǎng)期預(yù)后的重要環(huán)節(jié)之一。

4維持電解質(zhì)和酸堿平衡：避免和及時(shí)糾正血容量不足(低血壓、脫水等)，或及時(shí)糾正嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄或腎臟局部血供急劇減少;及時(shí)糾正代謝性酸中毒(包括腎小管酸中毒)，糾正鈉、鉀等電解質(zhì)代謝紊亂。