​奄奄一息的女病人

那天，急診室來(lái)了一位奄奄一息的女病人。女病人35歲，是一個(gè)大型超市的營(yíng)業(yè)員，負(fù)責(zé)生鮮蛋類等食材的整理和擺放。她在一周前開(kāi)始出現(xiàn)肚子痛、腹瀉、發(fā)燒等情況，曾在社區(qū)診所里就診過(guò)，但是情況沒(méi)有改善。兩天前開(kāi)始，她自覺(jué)腹痛加重，拉肚子的次數(shù)也明顯增加，這才到醫(yī)院就診。

醫(yī)生給她做了檢查，發(fā)現(xiàn)血壓已經(jīng)下降到75/45mmHg，面色蒼白，四肢冰冷，肚子很鼓，有明顯的腹肌緊張，全腹呈壓痛和反跳痛，而且已經(jīng)呈現(xiàn)出休克的狀態(tài)。

急診醫(yī)生認(rèn)為她可能有器官壞死或者穿孔的情況，因此給她查了一個(gè)腹部CT。腹部CT顯示大部結(jié)腸異常脹大、壞死，外科醫(yī)生馬上給她做了急診探腹探查手術(shù)。手術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸都已經(jīng)發(fā)黑壞死，最后醫(yī)生切掉了將近1米長(zhǎng)的大腸。

手術(shù)后的細(xì)菌培養(yǎng)和病理均證實(shí)，她患的疾病就是沙門(mén)氏菌感染而導(dǎo)致的中毒性巨結(jié)腸，同時(shí)并發(fā)了敗血癥。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的艱苦治療，她終于康復(fù)出院。

沙門(mén)氏菌是何方神圣

沙門(mén)氏菌是一種革蘭氏陰性桿菌，屬于腸內(nèi)細(xì)菌科、沙門(mén)氏菌屬。沙門(mén)氏菌共有2400多種血清型，其中超過(guò)200種血清型對(duì)人具有病原性，也就是對(duì)人有致病性。沙門(mén)氏菌常存于人類及動(dòng)物的腸道，一般在土壤、下水道中也可發(fā)現(xiàn)其蹤跡，是一種人畜共患致病菌，可經(jīng)由糞口傳染，或通過(guò)食用遭污染的食品，如肉品、蛋品、牛奶及奶制品等途徑感染，雞蛋上常沾有沙門(mén)氏菌。

臨床上按照沙門(mén)氏菌引起的疾病，可簡(jiǎn)單分為兩型：

第一型為傷寒及副傷寒型，潛伏期較長(zhǎng)，約1～2周。

第二型是常見(jiàn)的腸胃炎型，潛伏期較短，約6～72小時(shí)，通常為12～36小時(shí)，癥狀輕則惡心、嘔吐、發(fā)燒、腹痛、水便;重則血便、腹脹、劇烈腹痛、高燒不退，還可能引起腸炎或局部感染，老人及幼兒發(fā)病時(shí)其癥狀會(huì)較為嚴(yán)重，診斷以糞便或血液培養(yǎng)能分離出沙門(mén)氏菌作為確診。

年齡小于3個(gè)月的嬰幼兒感染沙門(mén)氏桿菌，易引發(fā)敗血癥。年齡大于3個(gè)月的嬰兒感染沙門(mén)氏菌則多表現(xiàn)為腸胃炎。如果小孩有持續(xù)發(fā)燒、拉肚子的癥狀就要小心沙門(mén)氏菌感染。

沙門(mén)氏菌可生長(zhǎng)的溫度為5.3℃～46.2℃，最適合生長(zhǎng)的溫度為35℃～37℃，最適合生長(zhǎng)的pH值約為6.5～7.5，因其生長(zhǎng)條件范圍廣泛，食物一旦遭到污染，就可能在貯存運(yùn)輸過(guò)程中大量繁殖菌體，進(jìn)而增加食物中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

勤洗手本可避免

追溯這位女病人患病的原因，就是因?yàn)樗��?jīng)常接觸雞蛋，而雞蛋上帶有沙門(mén)氏菌，她摸完雞蛋后沒(méi)有及時(shí)洗手，因此她手上常會(huì)有沙門(mén)氏菌。就這樣，她在吃東西的時(shí)候把沙門(mén)氏菌帶入了胃腸道，造成了沙門(mén)氏菌感染。

因此提醒大家在接觸雞蛋后千萬(wàn)要及時(shí)洗手。特別是在給寶寶泡奶粉之前，如果碰過(guò)雞蛋，一定要洗手。其實(shí)，吃東西前、準(zhǔn)備食物前洗手這個(gè)看起來(lái)不起眼的動(dòng)作，對(duì)任何急性腸胃炎的預(yù)防都很重要。