全世界每年新增宮頸癌病例數(shù)約為46萬人，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年新增病例數(shù)為13萬人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期，我國每年約有5.3萬人死于宮頸癌。

感染了HPV該怎么辦?

目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)確認HPV(人乳頭狀瘤病毒)感染是宮頸癌的基本發(fā)病因素。HPV的感染具有普遍性，就像感冒一樣。絕大多數(shù)有過性行為的男性和女性，在其一生中都感染過一種或幾種型別的HPV。由于HPV感染并不帶有任何癥狀，因此大部分人并不知道自己已經(jīng)感染了HPV，甚至在不知情的情況下，將病毒感染給自己的伴侶。

而在所有HPV感染病例中，大約七成感染者在一到兩年內(nèi)可以通過自身免疫系統(tǒng)將HPV消除。只有持續(xù)未能消除的高危型HPV感染的女性，才有發(fā)展成為宮頸癌的可能。從感染HPV到發(fā)展成癌癥，平均要經(jīng)過10-15年時間。

因此，如果體檢發(fā)現(xiàn)自身已經(jīng)感染HPV，不必恐慌，只要一年后再到醫(yī)院復(fù)查即可，不需要特別的醫(yī)學(xué)處理。

得了宮頸癌意味著私生活不檢點?

雖然性生活是感染HPV的主要途徑，但不是唯一途徑，密切接觸或間接接觸感染者的衣物、生活用品、用具等也可引起HPV感染。性行為只是增加了感染HPV的機率，但HPV感染、宮頸癌均和性道德沒有必然關(guān)系。因而認為宮頸癌是私生活不檢點所致，屬于認識誤區(qū)。

同時，目前沒有醫(yī)學(xué)研究表明，共用馬桶或其他物品可以導(dǎo)致HPV的傳播。然而，在性行為發(fā)生的過程中，如果使用HPV攜帶者使用過的物品(玩具)是存在感染風(fēng)險的。另外，使用安全套只能做到部分預(yù)防HPV感染，并不能得到完全的防護，因為安全套并不能包覆所有的皮膚。

為什么有些人宮頸癌手術(shù)后要帶很久導(dǎo)尿管?

手術(shù)是宮頸癌的首選治療手段。宮頸癌根治性手術(shù)通常需要切除子宮及盆腔淋巴結(jié)，切除子宮包括子宮旁至少3厘米的結(jié)締組織、韌帶等，以減少未來病情復(fù)發(fā)的可能。因此，手術(shù)常常貼著輸尿管進行，由此往往引起排尿相關(guān)神經(jīng)的損傷，在這些神經(jīng)恢復(fù)正常以前，患者無法完全自主排尿，因此需要帶著導(dǎo)尿管。

在臨床實踐中，約50%的患者手術(shù)后需要帶著尿管半個月以上。具體到每個人的時間長短，通常取決于腫瘤病灶大小、手術(shù)對神經(jīng)的損傷程度、體質(zhì)恢復(fù)的快慢等。并不是恢復(fù)越快、越早拔掉導(dǎo)尿管越好，實踐發(fā)現(xiàn)，一些患者之所以神經(jīng)受損傷輕，可能因為病灶切除不完全，未來病情可能會復(fù)發(fā)。

做了宮頸癌手術(shù)影響性生活嗎?還能生孩子嗎?

在很多年前，宮頸癌手術(shù)需要“開刀”，手術(shù)切口往往長達20多公分。近十年來，宮頸癌手術(shù)已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變成微創(chuàng)手術(shù)，通過腹腔鏡進行，只需要在腹部打3-4個眼即可，又被稱為“鑰匙孔手術(shù)”。與傳統(tǒng)手術(shù)比，腹腔鏡手術(shù)視野開闊，手術(shù)切除更徹底，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，痛苦小。

不過，由于宮頸癌手術(shù)需要切除至少3厘米的陰道，陰道將被縮短。因此，手術(shù)會對以后的性生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。考慮到生活質(zhì)量，患者可以選擇通過腹膜再造陰道，使其得以延長。

同時，隨著宮頸癌發(fā)病的逐漸年輕化，一些宮頸癌患者很年輕并且尚未生育，針對這類群體，如果病情處于極早期，可進行保留子宮的病灶切除手術(shù)。不過，目前這類手術(shù)臨床還不是很常見。

手術(shù)后還需要放化療嗎?

對于早期宮頸癌患者，手術(shù)切除病灶后，醫(yī)生將根據(jù)淋巴結(jié)、宮旁、陰道等位置是否有腫瘤轉(zhuǎn)移，腫瘤的病理類型，綜合評估復(fù)發(fā)危險級別。如果沒有復(fù)發(fā)危險因素，只要堅持定期復(fù)查即可，不需要額外的放化療。對于這些患者，五年生存率非常高，而且復(fù)發(fā)可能性很小。

對于中晚期宮頸癌患者(伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)，或者由于合并其他疾病、身體無法耐受手術(shù)的患者，不再手術(shù)治療，而是采用放化療的治療辦法。

如何預(yù)防宮頸癌?

從感染HPV到發(fā)展成癌癥，平均要經(jīng)過10-15年時間。從這個角度來看，宮頸癌并不可怕，只要做到及時篩查和治療，就能做到有效預(yù)防。當(dāng)篩查發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變時，可進行宮頸錐切，阻斷癌變進程。

宮頸癌的三大篩查人群包括21歲以上有性生活者，有性生活三年及以上者，高危人群，例如多個性伴侶、性生活較早(16歲以前)、HIV/HPV感染、機體免疫功能低下、衛(wèi)生條件差的婦女。以上人群應(yīng)每年進行一次細胞學(xué)篩查，連續(xù)兩年均為正常者，可延長為三年篩查一次;高危婦女人群最好每年篩查一次。有條件的女性可以再細胞學(xué)篩查的基礎(chǔ)上，增加HPV檢測，可以每五年檢測一次。

同時，性生活后少量出血、白帶中有血絲是宮頸癌的典型早期癥狀，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以排除或確診。

答患者問

宮頸癌放療后總是拉肚子該怎么辦?

醫(yī)生：盡管如今放療的精準(zhǔn)性已經(jīng)越來越高，只針對病灶進行放療。但是放療帶來的一些副作用仍然不可避免，該患者的情況應(yīng)該屬于放射性直腸炎，即放療的副作用之一。目前暫時還沒有很好的處理辦法，可以找權(quán)威中醫(yī)，看是否能通過中藥調(diào)理改善。在飲食上，放療的患者講究清淡飲食，不必大補。