門診經(jīng)常有患者因為摸到身上有腫塊來就診，腫塊各有不同，大的小的，有的疼，有的沒啥感覺，有的不規(guī)則，有的又很圓。患者無意中發(fā)現(xiàn)身上長了個疙瘩，剛開始都非常驚慌，常常擔心地問道，會不會是腫瘤，怎么判斷是不是惡性的。

實際上，所有的包塊，囊腫、腫塊、瘤、腫物，醫(yī)學上都稱為“腫瘤”。只不不過，腫瘤分為良性的和惡性的。良性腫瘤一般對身體沒什么大礙，以手術切為主，而惡性腫瘤，就是癌癥，預后比較差，需要立即進行治療，并且嚴重的會危害生命。

如何辨別腫塊的良惡性?

良性腫塊和惡性腫塊的區(qū)分，最準確的就是病理活檢，其他檢查方法也可以輔助判斷，比如，彩超、CT、MRI、腫瘤標志物等。臨床上，有經(jīng)驗的醫(yī)生，可以通過觸診，結合病人的病史、年齡、家族史、腫塊的特點、體重變化、局部癥狀等，做簡單的初步判斷。

一看腫塊的形狀：良性腫塊的表面多是光滑的，形狀比較規(guī)則平坦，而惡性腫瘤的腫塊表面多是粗糙的，凹凸不平。

二看腫塊的邊界：良性的腫塊邊界清晰，活動度好，可自由推動，有包膜，與正常組織不黏連，而惡性的腫塊多數(shù)沒有包膜包裹，與周圍組織黏連，邊界模糊不清，位置固定，很難推動，呈蟹足狀像四周浸潤生長。

三看腫塊的生長：良性的生長速度比較緩慢，長時間沒有變化，數(shù)十年都可能不會生長。如果發(fā)現(xiàn)腫塊短時間變得很大，或者生長速度明顯很快，就要考慮惡性腫塊的可能。

四看質地的軟硬：良性腫瘤比較軟，柔韌度好，摸上去的硬度像鼻尖的觸感，而惡性的腫塊質地硬，觸感的硬度像石頭。

五看是否持續(xù)破潰：良性腫塊一般很少出血，不會出現(xiàn)壞死，如果出現(xiàn)皮膚潰瘍，長期不愈，潰瘍面凹凸不平、邊緣處隆則要懷疑是惡性的腫塊。

六看是否有壓痛：惡性的腫塊多沒有按壓痛，良惡性的腫塊有的會出現(xiàn)按壓痛，但這個不是一定的，感染期會發(fā)熱、有按壓痛，但是治療后，按壓痛會消失，腫塊也會變小。

七看周圍皮膚靜脈是否異常：良性腫塊的周圍皮膚靜脈一般是正常的，而惡性腫瘤因為血流豐富，周圍皮膚靜脈表面多會有增多增厚的癥狀。

八看是否影響到周圍的器官組織：良性腫瘤有包膜，一般不會影響到周邊的組織，而大部分的惡性腫瘤都沒有包膜，會對侵犯臨近器官和組織。

九看臨床的癥狀：良性腫塊癥狀比較輕，一般沒有什么特別不適，而惡性腫塊癥狀會比較明顯，比如不明原因的身體消瘦、食欲不振、貧血等，隨著腫塊的生長，全身癥狀會更明顯。

十看是否出現(xiàn)轉移：良性腫塊不會出現(xiàn)轉移，惡性的腫塊如果不控制，到中晚期基本上都會擴散。

身體不同部位的腫塊，良惡性的幾率不同

頭部腫塊：發(fā)現(xiàn)頭部有腫塊，一般良性的居多，比如脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤都表現(xiàn)為腫塊，惡性的比較少見。

口腔腫塊：口腔腫塊如果是普通的口腔潰瘍，則是良性病變，如果出現(xiàn)口腔白斑，則可能是口腔癌的癌前病變，需要高度警惕。

頸部腫塊：頸部腫塊，可能是甲狀腺引起的，良性的腫塊包括甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等，惡性腫塊主要是甲狀腺癌。

腹股溝和上臂腫塊：如果是淋巴結出現(xiàn)腫大，考慮惡性的可能性比較大，必要時做穿刺或手術切除做病理檢查，如果是疝氣、隱睪引起的腫塊，則是良性病變。

肛門腫塊：肛門出現(xiàn)腫塊良性的可能性比較大，比如痔瘡、肛瘺、肛裂等，但也可能是腸癌，因為都會大便帶血的癥狀，早期很容易混淆。如果是肛門口，通過指檢可以大概判斷腫塊的性質，不能明確的可以做腸鏡和病理活檢。

乳房腫塊：乳房腫塊的性質不好判斷，乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊，但有些腫塊，也可能是良性的病變，比如乳腺纖維瘤、乳腺增生、小葉增生等。

雖然大部分的腫塊是良性的，但是有些腫塊確實不可大意，很可能是癌變的征兆。良性腫塊與惡性腫塊的預后不同，想要確定腫瘤是良性還是惡性，需要定期復查，通過定期復查可以了解到腫瘤的變化情況，以防耽誤病情。