12月13日，看到患者小蒲的第一份心電圖，醫(yī)院急診科、心血管一科的醫(yī)生都不敢相信，心電圖提示胸前導聯(lián)ST段抬高，這是典型的心肌梗死的癥狀，可是，患者小蒲才21歲!

血栓

小蒲被緊急推入介入室，冠脈造影顯示，前降支血管嚴重堵塞，醫(yī)生從小蒲被堵塞的血管里“掏”出了大大小小10塊血栓。這也是醫(yī)院心血管一科接診過的最年輕的心肌梗死患者。

12月13日，醫(yī)院急診科接診了一位年輕的男性患者小蒲，他感覺心口悶痛，根據(jù)癥狀，接診醫(yī)生懷疑心梗的可能，立即啟動胸痛中心預案流程，將小蒲送到急診搶救室，檢查結(jié)果不容樂觀，心電圖提示胸前導聯(lián)T波高聳(心肌梗死超急性期改變)，這意味著，小蒲極可能是冠心病中最危急的心肌梗死，也是心內(nèi)科最危急、最要命的疾病之一。

“我當時正在查房，接到急診科電話趕忙來會診。”醫(yī)院心血管一科主治醫(yī)師李醫(yī)生隨即趕到急診科，看到小蒲的第一份心電圖，李醫(yī)生也遲疑了一會。“畢竟年輕啊，才21歲。”

小蒲術(shù)前的冠脈造影顯示 前降支血管嚴重堵塞

李醫(yī)生詢問病史，小蒲說只是感覺胸悶，沒有明顯的疼痛感。看著病床上身高175厘米、體重達到100公斤的患者，李醫(yī)生決定給小蒲做第二次心電圖，距第一次做心電圖僅過了10分鐘，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高明顯，心肌損傷標志物也開始升高，基本能判斷，小蒲確實是罹患心肌梗死，急需開通冠脈、恢復血流。“在跟家屬交代病情的時候，家屬也不相信，這么年輕，怎么可能就心梗了?”李燕偉說。

1小時“掏出”10塊血栓，其中一塊把導管都堵了

確定小蒲心肌梗死后，心血管一科副主任殷醫(yī)生的介入團隊隨即做好了準備，小蒲被緊急推入了介入導管室。

李醫(yī)生正在介入室做術(shù)前準備

進行緊急冠脈造影，造影結(jié)果顯示，原本應該粗大明顯的冠脈血管前降支的顯影只剩下1厘米左右，“前降支被堵死了!”李醫(yī)生告訴紅星新聞記者，前降支又被叫做生命支，承擔著左心室的供血功能，這根血管被堵，意味著生命線被堵。

“馬上我們就下導管、導絲、球囊擴張。”李醫(yī)生說，按理球囊過去了，血流就應該恢復，但造影顯示血流恢復并不通暢，原來大量的血栓造成堵塞，介入醫(yī)生用導管反復抽吸血栓，“大大小小一共10塊，最大的一塊把導管都堵了，我們只能把導管全部退出來，重新再進一次，反復抽吸。”

小蒲術(shù)后的冠脈造影顯示 前降支血流恢復

同時，醫(yī)生還使用抗凝藥物進行溶栓，盡量將殘存在血管壁上的血栓解決干凈。但另一個難題也擺在醫(yī)生們面前，要不要在狹窄部位放支架?“按照患者現(xiàn)在的情況，如果不放，很可能因為病灶負荷太大，再次形成血栓堵塞，再發(fā)心梗。但植入支架后必須長期服藥，他還這么年輕。”李醫(yī)生說，就在血流恢復、介入醫(yī)生們準備結(jié)束手術(shù)時，造影卻顯示前降支血流速度又慢了下來，殷擁軍當機立斷，必須上支架!術(shù)后，小蒲的冠脈血流恢復情況良好。

從確診小蒲罹患心梗，到手術(shù)結(jié)束，前后只用了1個小時。

壓力大、熬夜、飲食不規(guī)律，都是心梗年輕化的危險因素

通常情況下，心肌梗死多發(fā)于老年人，雖然近年來，四五十歲的中年人的發(fā)病人數(shù)也有所上升，但年僅21歲的小蒲為什么也會心肌梗死?

李醫(yī)生解釋說，老年人多發(fā)心肌梗死，一般是有高血壓、糖尿病等風險因素。近年來，社會環(huán)境壓力增大、工作壓力增大，年輕人熬夜多，抽煙喝酒等不良習慣，飲食生活不規(guī)律，所以心梗發(fā)病也呈年輕化趨勢。

問診中，李醫(yī)生了解到，小蒲雖然沒有高血壓、糖尿病、心梗家族病史，但偶爾會抽煙，身高175厘米、體重100公斤的小蒲常常熬夜打游戲，卻不愛運動，同時，小蒲血脂指標超高，但此前一直都不知道。

“一旦發(fā)生心梗，損害心肌細胞，是非常危險的，因為心肌細胞是不可再生的，心肌梗死后，會發(fā)生心臟破裂、室壁瘤，致命性惡性心律失常，甚至導致猝死。”李醫(yī)生說，所以，對于我們心內(nèi)科介入醫(yī)生來說，時間就是(搶救)心肌，時間就是生命。

實際上許多心梗的癥狀并不明顯，

并且極容易被忽視，

但日常生活中的有些“微”信號，

其實是可以看出端倪!

【一過性疼痛】24小時發(fā)病信號

一過性疼痛是指在無任何明顯局部組織損傷的環(huán)境下由傷害性感覺器激活所引起的疼痛。

心臟病突發(fā)的先兆往往輕微，易被忽略或遺漏，應當提高識別警惕性!其實很多地方的疼痛或者異常表現(xiàn)都可能提示著我們有冠心病。最常見的就是胸前區(qū)和心前區(qū)。

此外還有胃部的疼痛，運動誘發(fā)的疼痛，下頜、左肩和后背疼，甚至左大腿疼。這些疼痛往往是疼一下，休息一下又不疼了，特別容易被忽略。

注意：一旦出現(xiàn)上述癥狀，很可能在24小時內(nèi)會突發(fā)心梗，這些癥狀，只要第一次發(fā)生就易發(fā)生心梗，應當警惕，及時去醫(yī)院查治，以防意外發(fā)生。

【半夜上不來氣】12小時發(fā)病信號

當你半夜突然胸悶，喘不上來氣，這可能就是心梗發(fā)出的危險信號。心梗發(fā)生前，心肌供血嚴重不足，這時候心肌也就沒有力量向身體供血，這樣就影響了氧氣的運送，夜間本身又是低供血時間，所以導致身體嚴重缺氧，甚至可能危害生命!

注意：出現(xiàn)上述癥狀，很可能在12小時內(nèi)會突發(fā)心梗。

【忽然一身汗】正在發(fā)病信號

可能只是坐在椅子上，就開始汗流浹背，而且這種出汗不是局部性的，是全身。全身突然開始猛烈出汗是一種常見的心梗癥狀，在血管堵的一剎那一身大汗，人一下子就會倒下去。

注意：遇到這種情況，表明患者心梗即將，或者已經(jīng)發(fā)作，應當及時撥打急救電話，爭取黃金救治時間。

希望大家牢記心梗急救的兩個“120”：

及時撥打120急救電話!

把握黃金救治120分鐘!!

“疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，是降低死亡率的關鍵。開通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。”中華醫(yī)學會心血管病分會主任委員、北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇說，遺憾的是，在這場生命與時間的爭奪戰(zhàn)中，我國患者的答卷并不十分理想。

急性心肌梗死，發(fā)病急、死亡率高，并有年輕化趨勢。面對心梗，如何不讓猝死的悲劇重演?一部由《生命時報》、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學會心血管病學分會聯(lián)合投資拍攝的，中國首部健康科普微電影《生死競速》，也許會給你一個答案。

專家強調(diào)，心梗急救要闖三道關!

第一道關，把握在患者自己手里，也是最關鍵的一關。有心肌梗死危險因素的人，出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀，一旦發(fā)病就應立刻停止任何活動，馬上舌下含服1片硝酸甘油，并立即撥打急救電話;

第二道關，是指急救中心迅速出動救護車，將患者快速運往有相關救治能力的醫(yī)院;

第三道關，則是患者來到醫(yī)院后，急診科、心臟科等相關專科醫(yī)生迅速診治，爭取在發(fā)病120分鐘內(nèi)讓患者接受再灌注治療。