結腸癌/直腸癌病因、診斷、分期以及治療
結直腸癌包括結腸、直腸和闌尾的癌變。它是第三種最常見的癌癥，也是第二大癌癥死亡原因。許多結直腸癌被認為是由結腸息肉引起的。這些蘑菇樣的生長通常是良性的，但隨著時間的推移，有些可能發展成癌癥。
結直腸癌的病因
結直腸癌是由胃腸道上皮細胞突變引起的一種疾病。大多數已知的異常與調控細胞生長的DNA有關。雖然這些效應中有許多是眾所周知的，但有可能是環境、遺傳和病毒導致特定細胞缺陷的原因。由于細胞水平的變化可能需要數年時間才能發展成癌癥，因此通常不可能追蹤具體癌癥病例的病因。因此，預防工作主要側重于避免或查明風險因素和早期發現。
結直腸癌的危險因素
某些因素增加了一個人患上這種疾病的風險。這些措施包括：
年齡。結直腸癌發生的風險隨著年齡的增長而增加。
癌癥史�；加新殉舶⒆訉m癌或乳腺癌的婦女患結直腸癌的風險較高。
家族性腺瘤性息肉病(FAP)患結腸癌的風險為100%。
長期存在的潰瘍性結腸炎或其他慢性炎癥性疾病，25年后風險極高。
遺傳性非息肉病性大腸癌(HNPCC)或Lynch綜合征
抽煙。吸煙者比不吸煙者更容易死于結直腸癌。
節食。一些研究表明，飲食中富含新鮮水果和蔬菜，而紅肉含量較低的人患結直腸癌的風險較低。
病毒。接觸某些病毒可能與結直腸癌有關：人乳頭狀瘤病毒。
缺乏體力活動。體力活動的人患結直腸癌的風險較低。
結直腸癌癥狀
改變排便習慣。
糞便里有血。
無法解釋的減肥。
貧血的癥狀包括疲倦、不適、蒼白
也有可能根本沒有任何癥狀。這就是為什么推薦篩查這種疾病的原因之一。
診斷、篩選和監測
結直腸癌的發展需要很多年的時間，早期發現大腸癌可以大大提高治愈的機會。因此，建議在下列人員中進行這種疾病的篩查：增加的風險...有幾種不同的測試可用于此目的。
風險因素包括：
家族史，
家族性腺瘤性息肉病(FAP)和衰減型FAP(AFAP)綜合征，
遺傳性非息肉病結直腸癌(HNPCC)綜合征，
結直腸癌或腺瘤的病史，
慢性潰瘍性結腸炎和克羅恩病。
直腸指檢
醫生將一個潤滑的戴手套的手指插入直腸，以感覺到不正常的部位。
糞便潛血試驗
糞便中的血液測試。
乙狀結腸鏡檢查
照明探頭(乙狀結腸鏡)插入直腸和下結腸檢查息肉和其他異常。
結腸鏡檢查
一個被稱為結腸鏡的發光探針被插入直腸和整個結腸，以尋找可能由癌癥引起的息肉和其他異常。結腸鏡檢查的優點是，如果在手術過程中發現息肉，可以立即切除。組織也可以做活檢。
雙對比鋇灌腸(DCBE)
一種含有鋇的灌腸劑，能幫助病人在X光片上突出結腸和直腸的輪廓。然后醫生對結腸和直腸進行一系列X光檢查.
計算機軸向斷層掃描
計算機軸向斷層掃描用于確定癌癥的擴散程度。雖然它通常不用于篩查，但由于其他原因，在CAT掃描中也發現了一些癌癥。
血檢
測量患者血液中某些蛋白質水平的升高可以給出腫瘤負荷的指示。尤其是，血液中癌胚抗原CEA的高水平可能預示著腺癌的轉移。
病理學
腫瘤的病理通常是通過對活檢或手術組織的分析來報告的。病理報告通常包含細胞類型和分級的描述。最常見的結腸癌細胞類型是腺癌，占病例的95%。其他類型包括鱗狀細胞癌等。
結直腸癌分期
結腸癌分期是對特定癌癥狀況的估計，用于病人的診斷、管理和研究目的。結直腸癌分期的系統在很大程度上取決于局部浸潤的程度、淋巴結的受累程度以及是否有遠處轉移。
結直腸癌分期系統
結直腸癌的治療
治療取決于癌癥的分期。當結直腸癌處于早期階段(傳播范圍很小)時，它是可以治愈的。然而，當它被檢測到在后期(當遠處轉移存在)，它是不太可能治愈。
手術仍然是主要的治療方法，而化療和/或放射治療則可能根據患者的分期和其他醫學因素而推薦。
外科學
如果腫瘤是局部的，手術治療是最有可能治愈結腸癌的方法。這個過程包括切除含有所有淋巴結的結腸切片，并有足夠的陰性邊緣，以減少再生長的可能性。如果可能的話，其余的部分結腸是吻合在一起，以創造一個有效的結腸。在不可能吻合的情況下，會產生一個氣孔(人造孔)。如果有明顯的轉移，一般不提供手術。
與任何外科手術一樣，結直腸手術在罕見的情況下會導致并發癥。這些可能包括感染，膿腫，或瘺管。
放射治療(直腸和直腸樣腫瘤)
放射線治療是用來殺死腫瘤組織術前或沒有手術指征。還可用于手術后的邊緣消毒。有時，化療藥物是用來提高輻射的有效性，如果有敏化腫瘤細胞。
化療
化療是用來減少轉移的可能性，縮小腫瘤的大小，或減緩腫瘤的生長。化療通常在手術后(輔助性)，術前(新輔助)，或作為主要治療，如果沒有手術指征(姑息)。這里列出的治療方法已在臨床試驗中得到證明，以提高生存率和/或降低死亡率，并已被美國食品和藥物管理局批準使用。
支持療法
癌癥的診斷常常導致病人的社會福利發生巨大的變化。各種支助資源可從提供咨詢、社會服務支助、癌癥支助小組和其他服務的醫院和其他機構獲得。這些服務有助于減輕將病人的醫療并發癥納入其生活其他部分的一些困難。
復查
術后隨訪一般每3~4個月，前2年，每6個月一次，共5年。除常規腫瘤標志物(CEA)外，還對術前CEA高的患者進行可疑癥狀篩查，并根據其病理特征對高復發風險患者的胸部、腹部和骨盆進行計算機斷層掃描。