最近收到兩個朋友的咨詢，第一個是幫一個遠房親戚咨詢的，因腎上腺占位來我們醫院泌尿外科住院準備手術治療。手術前常規的檢查發現丙肝抗體陽性(57.25 COI)，手術還沒做，這不先發現丙肝了，家里人很緊張;第二個是本院的一個同事，因為沒人帶孩子，最近請了一個保姆幫忙照顧1歲左右的女兒，幫保姆體檢的，發現她的丙肝抗體陽性(49.63 COI)，因為自己是醫務工作者，但不是我們專科的，所以反而更加緊張。連續打了3次電話咨詢：她的抗體這么高，是不是丙肝病毒現在很多?是不是不能照顧我家孩子?她已經照顧幾天了，我家女兒會不會感染上啊?

這就涉及我們臨床關于丙肝一些知識的了解。丙型肝炎病毒作為肝炎病毒的一種，和乙肝病毒一樣都屬于是傳染性肝炎，主要通過血液、性生活、母嬰垂直傳播。我們一般應用什么檢測手段發現呢?

丙肝抗體檢測

丙肝抗體檢測是用于診斷丙肝的重要手段之一，主要適用于高危人群的篩查，也可以用于丙肝感染者的初次篩查。該項檢查是初步檢查丙肝時，患者必須要做的基本檢查。丙肝抗體是個體是否感染丙肝病毒的指標，如果丙肝抗體呈陽性，則說明患者很有可能感染了丙肝病毒。

丙肝病毒RNA檢測

丙肝病毒RNA檢測是檢測血液中丙肝病毒的實際存在情況。

仔細追問了這兩個病人都有輸血史。目前他們都已經進行了HCV RNA檢測，后者的HCV RNA的結果低于檢測下限。

目前兩位患者的丙肝抗體檢測數值分別是57.25 COI和49.63 COI。我們醫院檢測丙肝抗體應用的是羅氏電化學發光技術，電化學發光技術在檢測抗-HCV抗體有較好的特異度與靈敏度，兩者的抗體檢測數值差不多，那是不是可以代表體內丙肝病毒的復制也差不多了?

丙肝病毒RNA檢測顯示前者的丙肝的RNA為大于1.0*10^7IU/mL，后者的丙肝病毒為小于1.0*10^3IU/mL。那該如何分析呢?

成年人丙肝感染后的結果

丙肝抗體是檢測既往是否感染丙肝病毒的指標，如果丙肝抗體呈陽性，則說明患者既往很有可能感染了丙肝病毒。但是丙肝病毒進入成年人身體后，一般處于兩種結果：一種是病毒完全清除，這部分人群約占30%左右，我們可以檢測到丙肝抗體陽性，而丙肝病毒RNA為陰性，對于這部分人群，類似于我們上面介紹的B患者，只能說明其感染過丙肝病毒，但是已經痊愈，臨床無需處理;另外一種人群，約占丙肝急性感染后70%左右，這部分人群后期隨訪中，不僅可以檢測到丙肝抗體陽性，而且丙肝病毒RNA同時也是陽性的。這部分人群我們也稱之為慢性丙型病毒性肝炎，例如我們前面介紹的A患者。

對于慢性丙型肝炎，目前國內外的指南均建議抗病毒治療。以前我們只能選擇以干擾素為主的抗病毒方案。近幾年來丙型肝炎治療進展很快，一大批的直接抗丙肝病毒藥物已經應用于臨床，療效較干擾素更令人滿意。

當然，丙肝最終的治療方案需要結合病人的基礎肝臟情況，丙肝病毒基因型，甚至還需要考慮存在的其他基礎疾病以及用藥史等因素綜合分析制定合適的治療方案!所以還是建議丙肝患者在專科醫生的指導下治療和復查，徹底戰勝丙肝病毒。