54歲的劉女士一家三口2年內接連查出糖尿病，昨日出院后開始和老公、兒子一起每天學著注射胰島素。但讓人納悶的是，一家人怎么都得了糖尿病，這病難道會傳染?

劉女士家住漢口，今年來她一直覺得口渴，尤其愛喝碳酸飲料，但體重不升反降了近20斤。因老伴2年前曾查出患有糖尿病，她擔心自己也患上了同一毛病。上月，劉女士在醫院內分泌科就診，該科主任發現，劉女士空腹血糖高達12，確診糖尿病。就診時，見劉女士的兒子是個“大塊頭”，建議他也查個血糖篩查，沒想到結果顯示是2型糖尿病。

經詢問一家人生活習慣發現，三人平時喜歡重口味，愛吃五花肉，還特別喜歡甜飲料，從來不忌口。此外，27歲的兒子經常熬夜打游戲，很少出去運動。“糖尿病雖然是非傳染性疾病，但它與不良的生活方式有密切關系。”醫生解釋，糖尿病有100多個易感基因，有糖尿病家族史的人比沒有家族史的人發生糖尿病的幾率高出數倍。此外，一家人通常有同樣的生活習慣，都是互相影響。另外，一家人的性格特征都是焦慮緊張、易怒及心境低落等情緒，也會影響到血糖正常代謝。

都需要關注的共識，如何讓糖尿病預防事半功倍?

早在2014年《中國成人2型糖尿病預防的專家共識》發布，這個共識填補了中國糖尿病預防領域的空白，讓糖尿病預防有章可循;提出在廣泛人群中預防糖尿病的意義和價值，為糖尿病前期臨床干預提供了前瞻性和可行性的建議;共識得到了臨床醫生廣泛認可，提高了臨床醫生和患者對糖尿病前期的重視程度，然而進過相關調研，糖尿病前期的防控還存在很多問題，因此最新版的共識孕育而生。

鑒于我國糖尿病防治的嚴峻形勢，在糖尿病前期階段就積極應對，是成本收益最高的方式，然而這一塊我們做得很不夠。

1、三分之一的糖尿病患者在中國

糖尿病是內分泌科常見的慢性疾病，而中國的糖尿病患者人數正經歷著爆炸式增長，世界衛生組織在2016年就指出：全球有三分之一的糖尿病患者在中國。

而我國在不同時間段進行的流行病調研數據也顯示，中國的糖尿病和糖尿病前期患者人數在快速增長，雖然說每次流行病學調查使用的方法并不一致，但是糖尿病的流行趨勢是確定的。中國成人糖尿病患病率在2013年已達到10.9%，而中國成人糖尿病前期患病率從2007-2008年的15.5%上升到2013年的35.7%。

2、不容忽視的糖尿病前期

從上文可知，糖尿病前期的患病率非常高，這個階段是預防糖尿病不可忽視的重要階段。一方面糖尿病前期是糖尿病的后備軍，在成年人中，每3個人就有1個人屬于糖尿病前期患者，若不加干預，每年每6個IGT患者中將有1個人成為糖尿病患者。而糖尿病患者隨著病程延長，并發癥的概率會增大，比如病程大于3年的糖尿病患者，出現并發癥的幾率大于46%;病程大于5年的糖尿病患者，出現并發癥的幾率大于61%;病程大于10年的糖尿病患者，出現并發癥的幾率高到大于98%。另一方面，早在糖尿病前期就已經出現了高血糖的損害，因此，早發現早應對，非常重要。

3、糖尿病前期會有哪些危害?

糖尿病前期標志著發生糖尿病的風險增高，而其他慢性并發癥的發生風險也會增高，比如心腦血管疾病風險，糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變等風險均升高。

高血糖的損害在糖尿病診斷之前就已經發生，并與多種疾病具有相關性，比如腫瘤、癡呆、抑郁等。

從醫生的角度來看，一方面是患者不重視、不配合(已經患了糖尿病的患者，有些因為糖尿病早期不疼不癢，沒有很好地去管理，更不要說糖尿病前期患者積極進行干預)，另一方面是沒有飲食運動指導的相應人員和工具，具體的標準也不是很清楚，從而不能很好地指導患者。

從患者的角度來看，生活方式干預執行情況中，有24.15%的患者不想采取預防措施(對應上面提到的不重視病情的患者)，有43.7%的患者不知道生活方式調整標準，35.32%的患者提出沒有醫生告知其具體的干預方法，39.35%的患者不知道生活方式有這么大的作用。整體來看，半數以上患者不能達到生活方式干預標準。

4、哪些科室需要關注糖尿病前期

糖尿病的防控工作重點應該在基層醫療機構，這個機構最易發現糖尿病高危人群，應該承擔起糖尿病篩查的責任，而內分泌科醫生應該對基層醫生進行篩查管理糖尿病前期的工作指導。此外，體檢機構也應該了解該共識，在體檢人群中及早發現糖尿病前期患者。除了內分泌科之外，還有一些糖尿病高危人群可能就診的相關科室，這些科室的醫務人員也應該對該共識有所了解。

內分泌科：肥胖、靜坐生活方式、糖尿病患者家屬、有一過性類固醇糖尿病病史者。

心內科：肥胖、靜坐生活方式、高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。

老年科：肥胖、靜坐生活方式、年齡大于40歲。

精神科：肥胖、靜坐生活方式、長期服用抗精神病/抗抑郁藥物。

婦產科：肥胖、靜坐生活方式、多囊卵巢綜合征、妊娠糖尿病史。

5、如何進行糖尿病前期篩查?

目前非常常見的糖尿病篩查方法為空腹血糖，但是這種方法漏診率較高，僅查空腹血糖，預計糖尿病前期的患者中將有71%的IGT患者和12%的IGT+IFG患者被漏診。

本次共識強調了糖尿病風險評分表的重要性。常規的篩查方法分兩步，第一步先采用中國糖尿病風險評分表，對20-74歲的普通人群進行風險評估;第二步對風險評分總分≥25分者進行OGTT。

6、根據糖尿病前期人群風險分層制訂干預策略

超重或肥胖、糖尿病家族史、心血管疾病家族史、高血壓、血脂異常、妊娠糖尿病史、心血管疾病、久坐不動的生活方式、代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病和多囊卵巢綜合征屬于糖尿病前期的危險因素。

對于IFG+IGT人群或者合并1種及以上風險因素的人群屬于較高風險人群。而單純的IFG或IGT人群屬于較低風險人群。

通過對糖尿病前期患者進行適當及規律的干預使其逆轉為血糖正常人群，或者至少盡力維持在糖尿病前期，力爭阻止或延緩其進展為糖尿病。

對于較低風險者：首先啟動生活方式干預，若6個月后效果不佳啟動藥物干預(超重或肥胖者BMI達到或者接近24kg/m2，或體重至少下降7%;IFG者空腹血糖>6.1mmol/L，IGT者OGTT 2h血糖>7.8mmol/L，或高血糖進展)和(或)無法嚴格遵守生活方式者。

對于較高風險者：或具有健康需求(例如，年齡<60歲)、有經濟和醫療條件者考慮在生活方式干預的同時啟動藥物干預。

7、生活方式干預非常重要

良好的生活方式是預防疾病的經濟、實惠、高效的手段，不管是糖尿病還是糖尿病前期都應該以生活方式干預為基石，貫穿于疾病始終。而健康人堅持良好的生活方式，也是預防疾病的有力武器。